Сахарный диабет 1-го типа

Туджео СолоСтар — продленный инсулин от Санофи-Авентис

Туджео Солостар, Toujeo SoloStar

Компания «Санофи-Авентис» выпустила новый инсулин Туджео Солостар®, Toujeo SoloStar®, который на данный момент можно получить в поликлинике и приобрести в аптеках.

Это новый продленный инсулин, аналог человеческого инсулина. По составу он является инсулином Гларгин, как и другой инсулин этой компании – Лантус. Только концентрация действующего вещества у Туджео в три раза выше, если сравнивать с Лантусом. Туджео содержит 300ед/мл, а Лантус – 100ед/мл.

Для российского рынка это новый инсулин, отзывов о нем пока немного.

(далее…)

Тресиба

тресиба

На российском фармацевтическом рынке появился новый инсулин – Тресиба. Он представляет собой аналог человеческого инсулина. Основное действующее вещество Тресибы – деглудек.
По продолжительности действия этот инсулин является инсулином сверхдлительного действия. В инструкции по применению препарата указывается, что длительность его действия превышает 42 часа.
Как и другие инсулины сверхдлительного срока действия Тресибу необходимо вводить один раз в сутки. Естественно, что время введения должно быть одно и то же, это поможет избежать наслоений «хвостов» или, наоборот, нехватки инсулина.
(далее…)

Сахарный диабет — общая информация

сахар

Несколько слов о сахарном диабете

Сахарный диабет – является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии – повышенного уровня сахара, неотъемлемым признаком некомпенсированного сахарного диабета является гликозурия – выделение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет в переводе с греческого языка означает «проходить насквозь», то есть вода совсем не задерживается в организме, а вся выходит.

Сахарный диабет не является болезнью современности, как считают многие, а уходит своими корнями глубоко в историю.
Впервые сахарный диабет упоминается в Древнеримских документах, датированных еще третьим тысячелетием до нашей эры.

И на протяжении многих сотен лет ученые и врачи пытались выяснить причины развития сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие этой болезни у последующих поколений и найти лекарство, чтобы помочь уже болеющим, а пока что все заболевшие были обречены.
(далее…)

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.
Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.
Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.

Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.

Встречается СД1 намного реже, чем СД2 и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.
(далее…)

Таблица ХЕ

Таблица ХЕ

ХЕ – хлебная единица, это условная система измерения количества углеводов. В каждой ХЕ содержится 10-12 г углеводов (стоит выбрать для себя постоянную величину ХЕ и строго следовать ей в своих расчетах).

Система ХЕ необходима людям с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, рассчитывающих дозу инсулина в зависимости от количества потребляемых углеводов.
(далее…)

Места и техника введения инсулина

Инсулин вводится в виде подкожной инъекции. Не надо стараться ввести его как можно глубже, иначе из мышц он будет усваиваться намного дольше. Стоит избегать и внутрикожной инъекции — в этом случае усвоение инсулина тоже будет нарушено.

Для того, чтобы правильно провести инъекцию, шприц или ручку надо поднести под 45 градусов к месту укола и так вводить под кожу.

Разные виды инсулина вводят в разные места. Короткий инсулин вводится обычно в область живота и в плечевые зоны. В этих местах инсулин усваивается наиболее быстро, что и нужно от инсулина короткого и ультра-короткого действия. При этом, инсулин, введенный в область живота, начнет работать быстрее, чем введенный в плечо. Об этом следует помнить — так как утром действие инсулина несколько заторможено и он медленнее работает, а введенный в живот начнет работать быстрее, чем та же доза, введенная в плечо. И в тех случаях, когда надо быстро снизить сахар, тоже целесообразно вводить инсулин в область живота, а не в плечо.

Инсулины пролонгированного действия вводятся обычно в область бедра (наружная поверхность бедра) и в ягодицы (верхний квадрант ягодиц). От продленного инсулина не требуется скорость, поэтому его вводят в эти места, где больше мышц и жировой ткани.
(далее…)

Как подобрать дозу фонового инсулина?

длинный инсулин

Хорошая компенсация сахарного диабета начинается с подбора дозы продленного или фонового инсулина. Только при правильной дозе фона можно начинать подбирать дозы короткого инсулина.

Сначала надо сказать пару слов о функциях продленного инсулина. У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фон». Он не дает сахару подниматься, но в то же время и не снижает его. У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин.
Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.
Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 минут-час. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.
(далее…)

Феномен Сомоджи

феномен сомоджи

Феноменом Сомоджи называют постгликимическую гипергликемию. То есть повышение сахара в ответ на пропущенную гипогликемию.
Человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии и пропустить ее. В таком случае в организме происходит выброс гормонов – адреналина, гормонов роста, кортизола, глюкагона. Это приводит к повышению сахара в крови и останавливает гипогликемию.

Чаще всего скрытие гипогликемии происходят ночью, когда человек спит и не чувствует признаков падения сахара.
Когда же с утра человек измеряет сахар, то наблюдает, что он сильно повышен. При постоянно повышенном сахаре врач дает рекомендацию увеличить дозу продленного инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и повышает сахар после пропущенной гипогликемии. Получается замкнутый круг: гипогликемия – гипергликемия – увеличение дозы инсулина – еще более сильная гипогликемия…
(далее…)

Синдром «утренней зари»

утреняя заря

Так называется явление повышения уровня сахара в утренние часы. Наблюдается при инсулинозависимом и при инсулинонезависимом сахарном диабете.

При правильно подобранном фоновом инсулине, когда в течение суток сахар держится на одном уровне без подколок короткого инсулина и без поступления углеводов, в утренние часы (обычно 5-8 часов утра) происходит повышение сахара крови. Происходит это за счет повышения активности контринсулярных гормонов, которые снижают действие инсулина.

(далее…)

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Показатель

Хорошая

компенсация

Средняя

компенсация

Декомпенсация
Глюкоза* натощак 4,5 – 6,0 6,1 – 6,5 >6,5
Глюкоза *через 2часа после еды 7,5 – 8,0 8,1 – 9,0 >9,0
Глюкоза *перед сном 6,0 – 7,0 7,1 – 7,5 >7,5
HbA1c, % <6,5 6,5 — 7,5 >7,5

* — здесь указаны показания глюкозы в цельной крови в ммоль/л

Таблица соответствия сахара в цельной крови и в плазме

Существуют методики определения глюкозы в цельной крови и в плазме. Результаты этих методик отличаются друг от друга на 12 процентов – показания в плазме выше показаний в цельной крови.
Чтобы сравнить показания, полученные двумя способами, нужно показания глюкозы в цельной крови умножить на 1,12, и, наоборот, показания глюкозы в плазме надо разделить на 1,12.
(далее…)

Питание при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете

Питание человека с сахарным диабетом, также как и питание человека без диабета, должно быть разнообразным и сбалансированным. Оно должно включать углеводы, белки и жиры, все необходимые витамины, аминокислоты. Этого можно добиться при правильно подобранном лечении (адекватные дозы инсулина или сахаропонижающие препараты).
(далее…)