Гипергликемия – это состояние, характеризующееся подъемом уровня глюкозы выше нормы. Нормальное содержание глюкозы в крови натощак колеблется от 3,3ммоль/л до 5,5ммоль/л. Когда уровень сахара выходит за эти границы, говорят о гипергликемии.
Гипергликемия может развиваться резко, например, подъем сахара после еды при недостаточной дозе инсулина или при полном его отсутствии. И можно отметить медленное развитие гипергликемии, например, при сахарном диабете второго типа.
Степени гипергликемии
- Уровень сахара 6,5-8,2ммоль/л – легкая степень;
- Уровень сахара 8,3-11,0ммоль/л – средняя степень;
- Уровень сахара выше 11,1ммоль/л – тяжелая степень;
- Уровень сахара выше 16,5ммоль/л – прекома;
- Уровень сахара выше 33,3ммоль/л – гипергликемическая кома.
Конечно, у всех людей реакция организма разная на разные уровни сахара. Кто-то при 20ммоль/л уже теряет сознание, а кто-то и при 30-33ммоль/л сохраняет трудоспособность.
Но в любом случае, есть рамки, за которые уровень сахара не должен выходить. Для этого необходимо правильно подбирать лечение, будь то инсулинотерапия, или же пероральные сахаропонижающие препараты.
Симптомы
Так как все по-разному реагируют на повышение уровня глюкозы, то и симптомы гипергликемии у разных людей могут различаться. Но все-таки выделяются несколько симптомов, которые наблюдаются у подавляющего числа людей:
- Сильная жажда и невозможность напиться;
- Часто мочеиспускание;
- Головная боль;
- Слабость, усталость;
- Тошнота, а в некоторых случаях рвота;
- Сильное чувство голода;
- Головокружение.
Что вызывает гипергликемию
Причин, по которым может развиться гипергликемия много. Можно выделить основные:
- Недостаточное количество инсулина – частая ошибка, когда вводится меньшая доза инсулина, чем необходимо. Или же съедается большее количество углеводов, а доза вводится старая.
- Несовпадение профиля инсулина и еды. Например, если человек съел быстрые углеводы, а инсулин ввел в бедро, то инсулин просто не успевает за скоростью усвоения углеводов.
- Гипергликемия может быть следствием гипогликемии – если во время не предпринять мер для устранения гипогликемии, печень выбрасывает запасы гликогена и тем самым повышает уровень сахара. Почти всегда это вызывает гипергликемию.
- Болезни, инфекции, операции и постоперационный период – все эти ситуации могут увеличивать потребность организма в инсулине, что требует увеличения дозы инсулина.
- Сильный стресс тоже может способствовать повышению уровня сахара крови.
- Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение сахара.
- В некоторых случаях гипергликемия может развиться вследствие неисправности шприц-ручки или инсулиновой помпы.
Лечение
Для устранения гипергликемии, в зависимости от причины ее возникновения, можно предпринять следующее:
- Пересмотреть дозу короткого инсулина, который вводится на еду. Возможно надо увеличить эту дозу или уменьшить количество углеводов.
- Если вы собираетесь съесть какую-то сладость, содержащую быстрые углеводы, то может потребоваться увеличить паузу между инъекцией и едой. Так же нужно выбирать место для инъекции там, где всасываемость инсулина идет быстрее, например, живот.
- Следить за уровнем сахара, не допускать гипогликемии. В крайнем случае, во время принимать меры и повышать сахар.
- Во время болезней чаще измерять сахар, так как может потребоваться увеличение дозы как продленного, так и короткого инсулинов.
- При выписке нового лекарства, узнавать у врача, как оно влияет на уровень сахара. Первое время чаще делать замеры сахара и корректировать дозу инсулина.
Чтобы снизить повышенный сахар, надо сделать подколку инсулина. Но важно помнить одно правило – за раз можно подкалывать не более 2-3 единиц инсулина.
Через 2-3 часа измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно подколоть еще.
Такое правило предохраняет от резкого понижения сахара, которое очень вредно для организма.
Чем опасна гипергликемия
Гипергликемия опасна для организма. Ее последствия не сразу сказываются на состоянии здоровья, что может вводить в заблуждение, что гипергликемия не страшна, можно просто понизить сахар, и забыть о ней.
Гипергликемия приводит к серьезным последствиям – развитию поздних осложнений сахарного диабета. Высокий сахар негативно влияет на мелкие сосуды, что приводит к развитию:
- Нефропатии – заболевание почек;
- Полинейропатии – нарушение иннервации;
- Ретинопатии – поражение сосудов глаз;
- Инфаркты и инсульты – поражение сосудов сердца и головы;
- Кома и прекома – опасное для жизни состояние.
Наибольший вред приносит длительная гипергликемия, в это время сильно страдают сосуды и нервы. Всего это можно избежать, если правильно применять сахаропонижающие препараты – инсулин или пероральные лекарства.
не уверен, что правильно вас понял. например, я забыл сделать инъекцию перед обедом, потом перед ужином вспомнил, кинулся мерить — уровень глюкозы 20, и мне теперь что, каждые два часа по 2 ЕД колоть?
и раз уж написал, то спрошу еще. подскажите, а как нужно делать инъекцию ультракороткого, если собираешься съесть 6 ХЕ очень сладкого чая? за 15 минут до, сразу всю дозу? или лучше забыть про такие сладкие чаи, потому что дикие скачки будут?
Павел, просто нужно делать подколки на снижение сахара небольшими дозами, следить за сахаром, чтобы избежать резкого падения. Не подкалывать чаще, чем раз в два часа.
Если после 2 часов после подколки сахар еще высокий, то делать следующую подколку. А не сразу 6-8 единиц или же каждые 15 минут по 2-3 единицы.
По второму вопросу — следите за реакцией своего организма Кому-то нужно дольше ждать после инъекции, кому-то меньше. Но если вы собираетесь съесть много быстрых углеводов, то лучше сделать паузу перед едой.
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь! Ребенку 1,5 года. На ночь поднимаются сахара. Перед ужином в 17.10-17.30 — сахар 6,1 — 10,8 На ужин картоф. пюре 3 ст.л.+говядина отв.+детский питьевой йогурт агуша-100 мл. (10,3 гр.углеводов) + фрукт 15-20 гр., в 17.45- 1,5 новорапида. 19.10- сахар 6,3.20.08- 12.00,20.30-15,6 и так далее, может подняться до 20,0. Прибавляла дозу до 2 ед.новорапида, результат тот же, уменьшала дозу — 19.50 (т.е. через 2 часа) 7,4,а в 21.30 уже 11.1-15,0. Но на утро мы тогда встаем с высоким сахаром. (от 12,3-15,6). Утром (один раз в сутки) колем левемир в 8.00-4 ед.. Если вечером в 23.00 сахар 7,6-8,8 то на утро все в тех же пределах (8,0-9,0). Если вечером 5,3-7,0 (в 1.00 до 3.00 чаще гипует, но не всегда). Сейчас 5 дней назад отлучили от груди, режутся зубы. Но в целом состояние нормальное, ребенок подвижный.В течении дня сахара от 4.1-10,8.. Колем в обед 0,5 новорапида, в ужин 1,5 новорапида. Огромное спасибо.
Давайте рассмотрим ужин:
карт.пюре — сложно оценить, не зная, сколько грамм картофеля идет для его приготовления. Предположу, что около 1-1,5хе. Йогурт — 1хе. Фрукт — 1/5 хе. То есть всего на ужин идет не более 2-2,5хе. Я бы уменьшила дозу НР до1 единицы, так как вы пишите, что через два часа после ужина сахар почти такой же, как и до ужина, а он должен подниматься на 2-3ммоль/л от исходного (Перед ужином в 17.10-17.30 — сахар 6,1, 19.10- сахар 6,3). Похоже, что потом сахар снижается и ребенок овит гипо, что и дает подъем.
Еще вопрос — ужин у ребенка в 17-30. И больше он ничего не ест?
Так как ночью случаются гипо на более-менее нормальных вечерних сахарах, а более высокий сахар дает ровную ночь, то попробуйте давать на ночь 0,5-1хе — йогурт, кефир, хлеб, сушку.
Так же подъем могут провоцировать режущиеся зубы. Или эта проблема была и до этого?
Как давно у ребенка диабет? Если недавно, то своя поджелудочная еще вырабатывает инсулин, что и усложняет компенсацию. Из-за этого могут быть спонтанные гипо. Со временем это пройдет и компеснировать станет легче.
Еще раз Вам огромное огромное спасибо! Все в наших руках, наверное. Удачи и здоровья Вам!
Мы из Североморска, Мурманская область. Сейчас пытаюсь попасть к эндокринологу все у него и узнаю. Очень хочу приобрести помпу. За все спасибо большое. Я все еще нахожусь в шоке от происходящего!
Да, узнайте обязательно в страховой. ВОзможно, вы смодете ее бесплатно получить. Но основной статьей расходов при помпе будет приоьретение расходников. О них тоже узнайте у врача или страховой.
Сейчас Вам нельзя «раскисать». Вы саами много знаете о диабете, о компенсации, поэтому Вам будет легче наладить сахара малышке. А дальше ее и вас ждет обычная насыщенная жизнь, только с одним отличием — дочке будет необходим инсулин. Удачи и сил вам и вашей семье!
Есть шприц-ручки с шагом 0,1? или шприцы с маленькой иглой?
К сожалению, минималный шаг у шприц-ручек 0,5 единицы. Это очень неудобно для введения инсуина маленьким детям, но пока ничего другого не существует.
Можно приноровиться делать инсулин шприцом, там полегче будет набирать меньше 0,5 единиц.
Или де инсулиновая помпа — дает возможность вводить по 0,1 единице.
Иглы есть разной длины, минимальная длина, насколько я знаю, 6мм. Они маленькие, тоненькие. А вот у шприцов игля одинаковые, но у инсулиовых они тоже маленькие, хотя, конечно, и не такие, как у шприц-ручек.
Спасибо огромное. Я подкалывала при каждом высоком сахаре ночью. Выяснила, что она ночью гиповала и поэтому утром были высокие. Вот теперь не подкалываю и смотрю, если ночью не выше 15, то не колю вообще, тогда тогда утром сахар 6-7. Скажите, очень страшно если сахар от 3,3 до 4. Ведь у маленьких это норма.
Lena3552
Посмотрите, при сахаре около 10-13ммоль, Вы не подкалываете короткий инсулин, а утром сахар снижается до 6ммоль, и это с учетом ночных кормлений. Получается большая передозировка продленного инсулина на ночь! Значит, его дозу надо снижать. Попробуйте делать 1единицу на ночь, в последтствии возможно придется еще снизить.
Проверяйте сахар после коректировки дозы инсулина в течение нескольких дней, так как инсулин имеет свойство накапливаться в организме и не сразу реагирует на снижение/увеличение дозы.
Сахар до 4ммоль — нормальный сахар, только внимательно надо наблюдать, чтобы точо не было передозировки инсулина. Ведь при таком сахаре минимальная передозировка приведет к гипогликемии.
Здравствуйте! Никогда не думала, что обращусь с таким. Я обращалась, когда была беременна первым ребенком, когда вторым, Вы мне всегда помогали советом, за что я очень Вам благодарна. Но вот и в мой дом постучала беда. Мы попали в те 2-4% людей, у которых ребенок стал диабетиком при одном родителе болеющем эти заболеванием. Помогите пожалуйста! Не можем выправить утренние сахара. Ребенку 10 месяцев, болеет всего месяц, на грудном вскармливании+прикорм 1,2,3. Ест все. Колем утром в 8,00-2ед. Левемира, 21.30-2 Левемира, перед каждым приемом пищи после еды подкалываем новоропид в зависимости от сахаров и съеденной пищи. Вечером сахар крови 5,6 -21,30, сосет грудь в 03.23-23,2 подкалываю 0,5 новоропида, с 4 часов утра до 7 2-3 раза сосет грудь, так каждый день., утром в 8.00 сахар 19,1. На следующий день 21.25-9,7 — грудь. 03.00-9,9, утром на другой день опять 14,1.
Lena3552
Добрый вечер.
Да, с СД у такого маленького ребенка всегда очень сложно разобраться. Обычно, врачи несколько расширяют рамки «нормальных» сахаров для детей, так как добиться четкой компенсации очень сложно, особенно у грудничков.
У детей приходится измерять сахар намного чаще, чем у взрослых. Особенно в первое время, пока еще идет подбор доз.
Вы подкалываете каждый раз, когда ребенок берет грудь? Ночные кормления все идет на подколках короткого инсулина или без них?
Пока Вы не ответили, расскажу о возможных ситуациях:
1. Вы не подкалываете и сахар растет из-за этого. Молоко ведь тоже содержит углеводы, а для такого маленького ребенка и 0,5ХЕ имеет большое значение. Соответственно, попробовать подкалывать немного.
2. Вы подкалываете, но сахар все равно растет. Возможно, не хватает продленного (вычислить у такого малыша это невозможно, ведь голодать он не может). Поэтому можно попробовать увеличить дозу продленного инсулина — на 0,5единиц. Измерять сахар несколько ночей после увеличения дозы и смотреть реакцию сахара.
3. Вы подкалывает короткий, но дозы большая и ребенок гипует ночью, что и дает высокий сахар. 0,5 единиц инсулина может привести к гипогликемии взрослого человека, а для таких маленьких детей эта доза может ОЧЕНЬ сильно снижать сахар.
Пока надо прояснить то, о чем писала выше. Как совет — у таких деток очень маленькие дозы, часто бывает, что 0,5 единиц инсулина для них бывает много. Делать шприц-ручками маленькие дозы неудобно и точно рассчитать их нельзя. Можно делать шприцами — ими легче делать более маленькие дозы. Но лучший вариант, конечно, инсулиновая помпа.
Вы из какого города? Сейчас во многих городах можно получить эту помпу бесплатно, где-то даже можно получать к ним расходные материалы. Вы бы спросили об этом вашего эндокринолога. Как вариант, позвонить в страховую компанию и спросить у них, есть ли подобные программы в вашем регионе. Еще можно позвонить в минздрав, там тоже могут ответить на эти вопросы и даже чем-то помочь.
А пока придется чаще измерять сахар и вводить корректировку уже по ходу.
У меня 2й тип. Сахара не снижаются ниже 25, подкалываю два вида инсулина:новомикс. Суточная доза 50ед. и актрапид — суточная доза 30ед. сахар не понижается ниже вышеупомянутых цифр. У нас в е.а.о. после проведенной декампенсационной терапии, легко с такими сахарами выписывают домой. Мол чем смогли тем помогли. Мой лечащий врач не назначает других препаратов. Длится все уже больше полугода. Слепну, жажда невыносимая, мигрени. Комиссия мсек оставила на 3 гр. с работы уволился, начинается какое-то слабоумие, чувствую, что медленно умираю. Возможны ли еще средства сниж.сахара?
Вам надо правильно подобрать дозу инсулина. Подбирайте сначала дозу новомикса — измеряйте натощак, голодайте до обеда и каждый час измеряйте сахар. На след.день пропустите обед и делаете то же самое, потом пропускайте ужин и измеряйте сахар. Промеряйте сахар ночью каждые 1-1,5 часа. Сахар не должен снижаться — с какого начали свои измерения, таким они должны и закончится.
Когда подберете продленный инсулин, тогда уже подбирайте дозу короткого. Прочитайте. как правильно подбирать его дозу — рассчитывайте кол-во углеводов или ХЕ в еде, взвешивайте еду. Только так можно правильно подобрать дозировку.И не забывайте о перекусах на актрапиде, через 2 часа после инъекции.
Видя ваши сахара и дозировку новомикса, в первую очередь приходят мысли о передозировке инсулина и откаты после гипогликемии. Скорее всего дозу надо снижать дозу новомикса. Но только после тщательной проверки.
Здравствуйте! У меня СД 1 типа, пару месяцев назад заболела хронической демиелинизирующей полинейропатией, для лечения необходимо принимать преднизолон. Пью его уже две недели, состояние улучшается, но сахара постоянно очень высокие — 15-20. Увеличила лантус до 23 единиц, а новорапид колю каждые два часа по 2-3 единицы, даже ночью. Но сахар снижается максимум до 13. Ацетона нет. Подскажите, как еще можно понизить сахар? Ведь принимать преднизолон мне нужно еще месяц.
К сожалению, ничем кроме инсулина сахар не снизить. Видимо, придется еще увеличивать лантус, и, возможно, увеличить дозу новорапида на еду.
Не очень корректные советы. У каждого своя чувствительность к инсулину и кому- то 2 единицы — вообще ни о чем, а у кого -то это полноценная доза. Рассчитывать подколку надо так, чтобы сахар снижался не более, чем на 6 ммоль за час. И время 2-3 часа -это для «старых» инсулиноы, у которых пик был через 2-2.5 часа, У ультракоротких результат — снизился или нет сахар можно смотреть через 1-1,5 часа, через 2 часа они уже и действовать то перестают.
Естественно, что это общие рекомендации. Каждый человек подбирает дозы под себя. Иначе все были бы с отличной компенсацией, если бы бала одна общая доза, рассчитанная для всех). но, к сожалению, все не так и просто.
Смысл рекомендации в том, чтобы не было резкого падения сахара, тем более сразу после гипергликемии. Так как такие «качели» наносят значительно бОльший вред сосудам, чем временно повышенный сахар. Так как при резком падении сахара возможен еще и откат, то есть опять повышенный сахар. получается замкнутый круг.
А про время действия инсулинов — прочитайте инструкции к ультракоротким инсулинам — «Максимальный эффект наблюдается через 1-3 часа после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 часов.» (про Новорапид). Тоже и у других инсулинов.
А если уж вдаваться в подробности, то надо еще учитывать и время введения инсулина — от этого и скорость действия зависит и длительность.