Анализы

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Определение антител к GAD используют для определения типа диабета в случаях, когда клиника диабета первого типа неярко выражена и схожа со вторым типом. При определении антител к GAD у людей с инсулинонезависимым типом говорит о переходе диабета в инсулинозависимый тип.
Также, наличие антител к GAD может наблюдаться за несколько лет до появления болезни. Их наличие говорит об аутоиммунном процессе, разрушающем бета-клетки поджелудочной железы.

Помимо диабета тела к GAD могут проявляться при некоторых других заболеваниях, например, при волчанке, ревматоидном артрите и др.
В норме – значение не должно превышать 1,0 Ед/мл.

Повышенное содержание антител к GAD может говорить о сахарном диабете первого типа, о риске развития аутоиммунного процесса в бета-клетках, ревматоидных заболеваниях.

Антитела к бета-клеткам

Антитела к бета-клеткамАнтитела к бета-клеткам вызывают разрушение клеток, вырабатывающих инсулин, снижая тем самым его количество.
Анализ на определение антител к бета – клеткам может показать предрасположенность к сахарному диабету и определить развивающийся сахарный диабет в самой начальной его стадии.

Антитела к бета-клеткам возможно определить за несколько месяцев и даже лет до начала проявления заболевания.
Антитела к бета-клеткам обнаруживаются не только у самого больного, но и у его родственников – это говорит о высокой степени риска развития у них сахарного диабета.

В норме – не должно быть антител к бета-клеткам.

При положительном результате говорят о сахарном диабете, или о предрасположенности к сахарному диабету.

Антитела к инсулину

Анализ на антитела к инсулину показывает наличие аутоиммунного поражения бета-клеток, которое обусловлено генетической предрасположенностью.
Различают антитела к экзогенному и эндогенному инсулину.
Антитела к экзогенному инсулину приводят к появлению аллергических реакций на вводимый извне инсулин и к возникновению инсулиновой резистентности.

Используют анализ на антитела к инсулину при решении о назначении инсулинотерапии при юношеском диабете, при обследовании людей, входящих в группу риска развития сахарного диабета.

В норме содержание антител не должно превышать 10 Ед/мл.

Повышенный уровень антител к инсулину наблюдается при сахарном диабете первого типа, у людей, имеющих предрасположенность к развитию сахарного диабета, при развитии аллергии на вводимый инсулин.

С-пептид

С-пептидС-пептид является показателем секреции эндогенного (собственного) инсулина, то есть показывает работу бета-клеток поджелудочной железы.

Анализ на С-пептид дает информацию даже при введении экзогенного инсулина и при наличии антител к инсулину – в отличие от анализа на Инсулин. Это имеет большое значение при обследовании больных сахарным диабетом первого типа.
Анализ на С-пептид позволяет оценить правильность подобранной схемы инсулинотерапии – при нехватке инсулина показания С-пептида будут значительно снижены.

Анализ на С-пептид назначается в нескольких случаях: при необходимости дифференциации первого и второго типов сахарного диабета, для определения правильности подбора инсулинотерапии, при подозрении на инсулиному, контроль за состоянием организма при заболеваниях печени и после удаления поджелудочной железы.

Повышенное содержание С-пептида будет наблюдаться при инсулинонезависимом сахарном диабете, почечной недостаточности, приеме гормональных препаратов (в том числе и гормональных противозачаточных средств), при инсулиноме, при гипертрофии бета-клеток.
Пониженное содержание с-пептида характерно для инсулинозависимого сахарного диабета, при гипогликемии (в том числе, алкогольной), в стрессовом состоянии.

В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.

Анализ проводится натощак, после 12-ти часового перерыва в принятии пищи, разрешается только питье воды.

Анализ крови на инсулин

Анализ крови на инсулин является важным тестом для определения типа сахарного диабета.
При диабете 1-го типа содержание инсулина в крови снижено, при диабете 2-го типа содержание инсулина нормальное или повышенное.
Также анализ на определение уровня эндогенного инсулина применяется при обследовании некоторых состояний, например, при метаболическом синдроме (синдром резистентности к инсулину), при подозрении на инсулиному, при акромегалии.

В норме содержание инсулина находится в пределах от 15 пмоль/л до 180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Анализ проводится натощак – разрешается только пить воду, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до анализа.

Фруктозамин

Фруктозамин или гликированный белок является соединением молекулы белка с молекулой глюкозы.
Срок жизни данных белковых соединений около 2-3 недель, поэтому фруктозамин показывает среднее значение глюкозы за последние 2-3 недели.

Нормальные значения фруктозамина – 160-280 мкмоль/л. У детей показания фруктозамина ниже чем у взрослых – от 140-150 мкмоль/л.

Анализ не требует сдачи крови натощак.

Гликированный (гликолизированный) гемоглобин (HbA1С)

гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение молекулы гемоглобина с молекулой глюкозы. Его определение дает информацию о среднем уровне глюкозы за последние 2-3 месяца (это определяется сроком жизни эритроцитов, в которых и находятся эти соединения ).

Нормальные значения гликированного гемоглобина 4-6,0%.

Повышенное содержание гликированного гемоглобина говорит о нарушениях углеводного обмена (при впервые выявленном сахарном диабете) и о плохой компенсации и неправильной схеме лечения при сахарном диабете.

Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать этот анализ 4 раза в год.

Результаты анализа могут быть искажены при некоторых состояниях больного и проведенных процедурах, например, при переливании крови, при кровотечениях, при дефиците железа.

Анализ не требует сдачи крови натощак.

Анализ мочи на уровень глюкозы

Анализ мочи на уровень глюкозы

В норме у здорового человека в моче не должно быть обнаружено присутствие глюкозы. Появление глюкозы в моче может быть связано с развитием или плохой компенсацией сахарного диабета.

При повышении глюкозы в крови и недостаточного количества инсулина избыточная глюкоза начинает выводится почками. Это происходит при превышении так называемого «почечного порога», то есть уровня глюкозы в крови, при котором глюкоза начинает появляться в моче. Уровень «почечного порога» индивидуален, но в среднем он колеблется от 7,0ммоль до 11,0ммоль/л.

Глюкоза может определяться в разовой порции мочи (утренняя моча) или в суточной моче (моча в течение суток собирается в одну емкость, замеряется объем выделенной мочи, перемешивается, и часть мочи переливается в контейнер).

Нормальный результат – глюкоза не должна превышать 2,8ммоль/сут в суточной моче.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тестПри выявлении повышенного сахара в крови натощак проводят глюкозотолерантный тест.

Сначала измеряют уровень сахара натощак, затем испытуемый выпивает 75г глюкозы и повторно сдает кровь на сахар (через 1 час после употребления глюкозы и через 2 часа).

В норме результат через один час не должен превышать 8,0 моль/л;
повышение сахара до 11,0 ммоль/л и выше рассматривается как возможное развитие сахарного диабета и требует проведения дополнительных анализов;
при колебаниях сахара между 8,0 и 11,0 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, впоследствии такое состояние может перейти в сахарный диабет.

Анализ крови на уровень глюкозы

Анализ крови на уровень глюкозы является основным тестом для определения компенсации диабета и для выявления необходимости в проведении дальнейших анализов при подозрении на впервые выявленный диабет.

Анализ проводится натощак.

Результат в норме должен быть 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Регулярно проведение этого анализа показано беременным женщинам, людям с избыточной массой тела, людям старше 40 лет и людям, имеющим отягащенную наследственность по сахарному диабету.
Также рекомендуется периодически проводить исследования сахара в крови и всем людям, не входящим в вышеперечисленные группы риска.

Важно! Диагноз «Сахарный диабет» может быть поставлен только по лабораторным анализам, а не по результатам домашнего глюкометра.

Для определения правильного подбора инсулинотерапии или сахаропонижающих препаратов проводят измерение сахара в крови через два часа после еды. В идеале результат должен быть на 1,5-2,5 ммоль/л выше от результата до еды и не должен превышать 8,0 ммоль/л.