Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет — общая информация

сахар

Несколько слов о сахарном диабете

Сахарный диабет – является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии – повышенного уровня сахара, неотъемлемым признаком некомпенсированного сахарного диабета является гликозурия – выделение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет в переводе с греческого языка означает «проходить насквозь», то есть вода совсем не задерживается в организме, а вся выходит.

Сахарный диабет не является болезнью современности, как считают многие, а уходит своими корнями глубоко в историю.
Впервые сахарный диабет упоминается в Древнеримских документах, датированных еще третьим тысячелетием до нашей эры.

И на протяжении многих сотен лет ученые и врачи пытались выяснить причины развития сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие этой болезни у последующих поколений и найти лекарство, чтобы помочь уже болеющим, а пока что все заболевшие были обречены.
(далее…)

Сахарный диабет 2-го типа

диабет 2 типа

Общая информация о диабете второго типа

Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Лечение диабета второго типа подирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.
(далее…)

Таблица ХЕ

Таблица ХЕ

ХЕ – хлебная единица, это условная система измерения количества углеводов. В каждой ХЕ содержится 10-12 г углеводов (стоит выбрать для себя постоянную величину ХЕ и строго следовать ей в своих расчетах).

Система ХЕ необходима людям с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, рассчитывающих дозу инсулина в зависимости от количества потребляемых углеводов.
(далее…)

Как подобрать дозу фонового инсулина?

длинный инсулин

Хорошая компенсация сахарного диабета начинается с подбора дозы продленного или фонового инсулина. Только при правильной дозе фона можно начинать подбирать дозы короткого инсулина.

Сначала надо сказать пару слов о функциях продленного инсулина. У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фон». Он не дает сахару подниматься, но в то же время и не снижает его. У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин.
Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.
Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 минут-час. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.
(далее…)

Галвус Мет

галвус мет

Состав
Метформин и Вилдаглиптин

Показания к применению

  • Применяется у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, при неэффективности дието терапии и физической нагрузки.
  • Также при неэффективности лечения вилдаглиптином и метформином в качестве монотерапии


Механизм действия

Вилдаглиптин и метформин повышают чувствительность клеток к инсулину, снижают уровень сахара до и после еды, снижают уровень гликированного гемоглобина, снижают уровень липидов в крови.

Фармакокинетика

Максимальной концентрации препарат достигает через 1,5-2 часа после приема.

Выводится почками. При нарушении деятельности почек возможно накопление препарата. (далее…)

Онглиза

онглиза

Новое слово в лечении сахарного диабета 2 типа. Онглиза – таблетки, оказывающие гипогликемическое действие.

Действующее вещество
Саксаглиптин

Принцип действия
Онглиза относится к классу ингибиторов ДПП–4 (ингибитор дипептидилпептидазы–4). В результате подавления ДПП происходит стимуляция синтеза инсулина бета-клетками и торможение синтеза глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. При этом практически исключается сильное понижение сахара, то есть гипогликемия.
Таким образом, препараты этого класса повышают уровень внутреннего (собственного) инсулина, а также снижают инсулинорезистентность.
Повышение синтеза инсулина происходит после еды, так снижается уровень постпрандиальной гликемии, без поступления пищи синтез инсулина не увеличивается, так исключается гипогликемия.

Фармакокинетика
Онглиза быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, достигает максимальной концентрации в крови через 2-4 часа после приема.
Обладает высокой всасываемостью (не менее 70% от принятой дозы).

Выводится в большей степени через почки.
(далее…)

Виктоза – новый препарат для лечения СД 2-го типа

виктоза

Виктоза – гипогликемическое средство, представляет собой раствор для инъекций в шприц-ручке объемом 3 мл. Действующее вещество виктозы – лираглутид.

Этот препарат применяется в комплексе с диетотерапией и физической нагрузкой у больных сахарным диабетом второго типа с целью достижения нормогликемии.
Виктоза применяется как вспомогательное средство при приеме сахаропонижающих препаратов, таких как метформин, препараты сульфомочевины или тиазолидиндионы.
(далее…)

Что можно и что нельзя есть при СД2

Что нельзя есть при сахарном диабете

При сахарном диабете второго типа питание играет очень большую роль. Так как диабет второго типа в большинстве случаев связан с избыточным весом или же ожирением разной степени, то питание больных сахарным диабетом должно приводить к нормализации и в дальнейшем поддержании нормальной массы тела.

При правильном питании иногда возможен отказ от сахаропонижающих препаратов. Но делать это следует только по предписанию лечащего врача.

Суть диеты при сахарном диабете второго типа заключается в сокращении употребления углеводов, особенно, «быстрых» углеводов. К «быстрым» углеводам относятся сахар, варенье, джемы, сладости, фруктовые соки и др.
(далее…)

Синдром «утренней зари»

утреняя заря

Так называется явление повышения уровня сахара в утренние часы. Наблюдается при инсулинозависимом и при инсулинонезависимом сахарном диабете.

При правильно подобранном фоновом инсулине, когда в течение суток сахар держится на одном уровне без подколок короткого инсулина и без поступления углеводов, в утренние часы (обычно 5-8 часов утра) происходит повышение сахара крови. Происходит это за счет повышения активности контринсулярных гормонов, которые снижают действие инсулина.

(далее…)

Сахаропонижающие препараты

Тиазолидиндионы

Показания к применению
Применяются при сахарном диабете 2-го типа при неэффективности диетотерапии, как в качестве монотерапии, так и при сочетании с сахаропонижающими препаратами других групп.
Действие препаратов этой группы направлено на повышение чувствительности клеток тканей к инсулину. Таким образом, они снижают инсулинорезистентность.

В современной медицинской практике применяются два препарата этой группы: Розиглитазон и Пиоглитазон.

Механизм действия этих препаратов заключается в следующем: они снижают инсулинорезистентность за счет повышения синтеза клеток — переносчиков глюкозы.
Их действие возможно лишь при наличии собственного инсулина.

Помимо этого, они понижают уровень триглицеридов и свободных жирных кислот в крови.

Фармакокинетика
Препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации в крови достигают через 1-3 часа после принятия (росиглитазон через 1-2 часа, пиоглитазон через 2-4 часа).
Метаболизируются в печени. Пиоглитазон формирует активные метаболиты, это обеспечивает более длительное действие.

Выводятся в основном почками.
(далее…)

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Показатель

Хорошая

компенсация

Средняя

компенсация

Декомпенсация
Глюкоза* натощак 4,5 – 6,0 6,1 – 6,5 >6,5
Глюкоза *через 2часа после еды 7,5 – 8,0 8,1 – 9,0 >9,0
Глюкоза *перед сном 6,0 – 7,0 7,1 – 7,5 >7,5
HbA1c, % <6,5 6,5 — 7,5 >7,5

* — здесь указаны показания глюкозы в цельной крови в ммоль/л

Питание при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете

Питание человека с сахарным диабетом, также как и питание человека без диабета, должно быть разнообразным и сбалансированным. Оно должно включать углеводы, белки и жиры, все необходимые витамины, аминокислоты. Этого можно добиться при правильно подобранном лечении (адекватные дозы инсулина или сахаропонижающие препараты).
(далее…)