Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это позднее осложнение сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете.
Выражается в виде некротических процессов, поражений костной ткани, кожи и мягких тканей. Вызывает деформацию суставов, поражение периферических нервов и сосудов.
Кожные поражения имеют вид язв, различной степени тяжести, последней стадией является гангрена.

Такие поражения развиваются у 20-40% больных сахарным диабетом, причем чаще они развиваются у больных сахарным диабетом второго типа.

При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%.
Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги.

Причины развития кожных и суставных поражений заключаются в декомпенсации сахарного диабета, а именно, в постоянно повышенном уровне сахара в крови и частых скачках уровня сахара от очень низких к очень высоким. Это обусловлено тем, что высокий сахар негативно влияет на сосуды, что приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения. Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление.

В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы: нейропатическая, ишемическая и смешанная.

Нейропатичекая форма диабетической стопы

Нейропатичекая форма – развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы.
Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это по-другому перераспределяет давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозорли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног.
Следствиями такого поражения могут быть: развитие «стопы Шарко», к нейропатическим отекам или к образованию нейропатической язвы.
Одной из причин развития нейропатических изменений является ношение неудобной обуви – слишком узкой или плотной.
Симптомы нейропатического поражения: отсутствие болей в области поражения, сохранение нормальной пульсации.

  • Язва имеет ровные края.
  • Имеет место деформация стопы.
  • Наблюдается усиление кровотока.
  • Кожа стопы сухая, теплая.
  • Обычно на стопе есть мозоли.

Лечение при нейропатичекой форме
Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета.
Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Надо привести сахара в норму. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить.
Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.

Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение.
Препараты и дозы должен назначить врач.

Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи).

Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь.

Ишемическая форма

Ишемическая форма диабетической стопы встречается реже, чем нейропатическая или смешанная. Развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног.
Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Сильной деформации стопы не происходит.
Возникает при ношении неудобной обуви, из-за постоянных отеков стоп.

Симптомы ишемического поражения: болезненность в месте поражения кожи, в том числе и боли в состоянии покоя, то есть без нагрузки на ногу.

  • Язва имеет неровные, рваные края.
  • Пульсация отсутствует или сильно ослаблена.
  • Кровоток значительно снижен.
  • Кожа стопы холодная.
  • Мозоли обычно отсутствуют или же их очень мало.

Лечение при ишемической форме
Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови (подробнее см. Лечение при нейропатичекой форме, п.1).

Если присутствуют отеки, то проводят дегидратационную терапию.

Проводят терапию антибиотиками и обработку раны.

При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят чрескожную транслюминальную ангиопластику (восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи); тромбартериэктомию или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы).

Смешанная форма

Смешанная форма диабетической стопы стоит на втором месте по распространенности после нейропатической.
У пациента наблюдаются симптомы и нейропатической и ишемической формы диабетической стопы.

Диабетическая гангрена

При сильных и обширных гнойных поражениях развивается гангрена.
Важно вовремя выявить это состояние и провести ампутацию, чтобы избежать смерти больного.

Диагностика поражений

Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях.
досмотрСледует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп.
При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности.

Определение лодыжечно-плечевого индекса. Это важный показатель для определения состояния кровотока.
Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. В норме он составляет от 1,0 и выше. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0.

Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Она показывает наличие и степень тромбоза.

Профилактика поражений диабетической стопы

Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе.
В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.

Необходимо правильно подбирать обувь. Нельзя носить слишком тесную, узкую обувь. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь.


44 Комментарии

  1. Валентин

    Недавно выявили деабет первого типа, болит правая нога в районе таза и в ройоне стопы ,сегодя утром была боль в пятке и зуд под ногтями , может ли это быть какими то плохими симптомами ???

    1. admin (Автор записи)

      Валентин
      С диабетом это вряд ли как-то связано. Обратитесь к хирургу.
      Зуд может быть признаком грибка, поэтому может понадобиться консультация дерматолога.

  2. Надежда

    Добрый день! У моей мамы, СД 2 типа, появились на стопах какие то покраснения похожих на ожоги, что это может быть??

    1. admin (Автор записи)

      Надежда, срочно обращайтесь к врачу. Ноги очень уязвимое место при СД, тем более при СД2. Самолечение может привести к плачевным результатам.

  3. Магомед

    Привет, мне 35 и у меня СД 2 который уже 2 года. Пару месяцев назад у меня начали болеть пятки. Сахар 8-10 который проверяю постоянно через день, натощак.
    Таблетки принимаю Меприл1.
    Посоветуйте какой диеты мне придерживаться, что мне делать.

    1. admin (Автор записи)

      Магомед
      Добрый день.
      Сразу обращает внимание показатели сахара натощак, они должны быть пониже — не выше 6,6 ммоль/л.
      Диета при СД2 довольно жесткая — исключить быстрые углеводы, хлебобулочные изделия, крахмалосодержащие продукты — бобовые, бананы, картофель, снизить потребление жиров — постное мясо, птица без кожи, предпочтительно грудки, а не ножки. Не жарить, лучше варить, запекать. Не есть большими порциями, питаться по несколько раз в день — 5-6, но небольшими порциями. Вот собственно и вся диета. Главное, соблюдать ее постоянно, в этом и состоит один из ключевых моментов в лечения СД2

  4. людмила

    Здравствуйте. Моей бабушке 86 лет, она на протяжении 10 лет принимает мочегонные таблетки, так как у неё часто опухают ноги, по рецепту врача. Месяц назад она проснулась под утро, чтоб сходить в туалет, встала с кровати и обратно лечь уже не смогла, так как отказали ноги. Какая может быть тому причина? Она их чувствует но пошевелить не может. Лежать ей тяжело поэтому она у нас больше сидит, из-за этого у неё начались пролежни, на пятках и на ягодицах. Врачи говорят что не чем помочь не могут ссылаются на возраст.

    1. admin (Автор записи)

      Людмила
      Этот сайт посвящен сахарному диабету, по вашей проблеме не могу ничего сказать

  5. Полина

    Добрый день! Мне уже прилично лет, но сахарным диабетом 2 типа болею 5 лет. Появились не постоянные, а периодические жгучие боли в правой пятке. Сахар 8-10, снижаю, перешла на диету. Принимаю метформин. Раньше Манинил-5, но он вес держит, отказалась.
    Что делать с ногой? Чтобы не довести до диабетической стопы?

    1. admin (Автор записи)

      Полина
      Чтобы проверить состояние сосудов и исключить их поражения нужно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей. Это делается в районных поликлиниках, исследование простое, но информативное. Его надо проходить регулярно.
      А также стОит обратиться к хирургу. Такие боли могут быть не связаны с диабетом, это может быть, например, пяточная шпора или что-то еще.
      Обязательно обращайтесь к врачу по поводу любых болей и проходите обследования

  6. Ирина

    У моей бабушке сахарный диабет. У неё почти отказали почки, деформация бедренных суставов.Она кричит от боли. Врачи сказали, что ничем не могут помочь и, что она умирает. Правда?

    1. admin (Автор записи)

      Если отказали почки, то необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный. Это решается с врачом, причем требуется немедленное вмешательство.

  7. Madina

    У моего отца сахарный диабет. Летом он обжегся на песке. Рана на стопе медленно заживает. Сейчас принимает инсулин. Как лечится дальше?

    1. admin (Автор записи)

      Мадина

      самый важный фактор. способствующий заживлению — поддержка сахара в норме. Что сейчас с компенсацией? Какие результаты измерений в течение дня? Какой ГГ? При повышенном сахаре заживление идет очень медленно, часто переходит в незаживаемые раны.

      снижают заживляемость также имеющиеся осложнения — поражения сосудов ног. Есть ли у отца осложнения?

      Вообще с такими ранами необходимо обращаться к врачу, причем не затягивая, иначе можно лишиться ноги. Обратитесь к хирургу, но лучше, если, у вас в городе есть кабинет диабетической стопы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

      не видя раны, невозможно дать совет по лечению.

  8. игорь

    Моей теще 86 лет. На фоне инсульта повышенный сахар 16. Вчера обнаружили красные пятна на голени здоровой ноги. Они появились в течении 4 часов. У тещи частичный паралич левой стороны тела. Боимся СД.

    1. admin (Автор записи)

      Что значит боитесь диабета, это разовое повышение или больше не измеряли сахар? Такое повышение не допустимо. При повышении сахар выше 11моль проводят обследование, так как подозревают СД.
      Вам необходимо срочно обратиться к врачу, хотя с таким анализом вас должны были сразу направить к эндокринологу.

  9. Юлия Когай.

    Здравствуйте, моей бабушке 74 года 12 лет болеет СД, 2 недели назад ей ампутировали левую ногу выше колена. А сейчас правая нога стала опухать. Покрылась пигментными пятнами и холодная, вызвала, эндокринолога на дом, пульс он не обнаружил. Лечение назначили только личную гигиену ноги, капельницу для обмена веществ и диету, которую мы и так всегда держали. Больше ничего, говорит назначить не могу, так как возраст и сопутствующие заболевания (зажившая язва 12 кишки, гипертония, и инсульт в 2002г) не позволяют. Что нам делать, не ждать же, когда вторую ногу отрежут? Посоветуйте пожалуйста.

    1. admin (Автор записи)

      Добрый день.
      Нейропатия частое осложнение СД, на сегодняшний день все меры направлены на профилактику нейропатии, лечения как такового не существует, тем более на поздней стадии.
      Необходимо исключить факторы, способствующие развитию осложнений — плохая компенсация, лишний вес (особенно при сд2). Вы пишите, что диету бабушка соблюдает, а что с компенсацией? Тем более, что возраст бабушки и стаж диабета довольно приличные.

  10. Татьяна

    Добрый день! Большое спасибо за сайт и за Ваши советы! У моей мамы СД 2 типа, уже 5 лет, сейчас у нее начала болеть стопа, пошли к хирургу (живем в маленьком городе, кабинета ДС нет) он поставил по рентгену диагноз пяточная шпора, скажите, пожалуйста, можно ли доверять и лечить пяточную шпору или надо пройти какое-нибудь дополнительное обследование? Если да, то посоветуйте с чего начать и если можно какой нибудь кабинет ДС( диабет стопы) в г. Москва, я думаю мы бы смогли приехать на консультацию. Заранее огромное спасибо.

    1. admin (Автор записи)

      Добрый вечер.
      Пяточная шпора не является проявлением СД. Лечение в запущенной стадии заключается в оперативном удалении шпоры, а в начальных стадиях применяют консервативное лечение — физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез), массаж для улучшения кроветворения. Также рекомендуется снизить нагрузку на ногу, не перетруждать ногу долгой ходьбой, использовать ортопедические стельки.
      При сильных болях применяют обезболивающие блокады.

      Если обращаться в клиники Москвы, то можно проконсультироваться в ЭНЦе (институт эндокринологии на Д.Ульянова) или в МОНИКИ. Если вы из МО, то можете взять направление в МОНИКИ на консультацию эндокринолога, там хороший кабинет диабю.стопы.

  11. андрей

    Добрый день. После реанимации онемело тело нет вкусовых ощущений. ОЧЕНЬ сильно болят стопы и стреляет в пальцы ног. Прокапался Верлитионом С Озоном стало хуже. Врачи помочь не могут. Что делать? ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ. СПАСИБО.

    1. admin (Автор записи)

      Что у вас с компенсацией? Как давно СД? СД1 или СД2? Какие осложнения? Что с ногами — есть ли нейропатия?

  12. Павел

    Здравствуете! Помогите внести ясность. Болею СД-1типа. 28 лет, последние два года начали сильно беспокоить стопы ног, — грибковое поражение ногтевых пластин на левой ноге, с чем продолжаю бороться противогрибковыми препаратами. Динамика слабо положительная…. Но в большей степени беспокоит правая стопа — боли в подошвенной части стопы,бледность кожи, умеренный отек стопы в утренние часы. При ходьбе онемение и умеренная болезненность в области подошвы. После непродолжительной ходьбы болевые ощущения усиливаются и парестезия сохраняется 6-8 часов, хотя боль проходит. Ноги при пальпации теплые, пульсация сосудов определяется. На обеих подошвах умеренные мозоли. Пытаюсь лечить не стероидными противовоспалительными препаратами, таблетки регулярно, мази при усилении болей. СД не компенсирован, но сахара держу в пределах 8-9 ммоль/л. Изменений по общему ан крови и биохимии нет. Посоветуйте что можно и нужно еще предпринять?

    1. admin (Автор записи)

      Вы обследовались по поводу нейропатии? Желательно обратиться к врачу, надо пройти обследование сосудов ног (УЗДГ нижних конечностей), проверить чувствительность ног.
      Раньше, да и сейчас часто, для лечения болевых симптомов ног применялся и применяется комплекс — Берлитион+мильгама, пройти курс инъекций, потом курс таблеток. Но сейчас мнения разделились — последние исследования показали, что эта схема себя не оправдывает. Хотя многие отмечают значительные улучшения после прохождения курса инъекций.

      Как такого лечения нейропатии, кроме номрогликемии, не существует. Можно пропить курс обезболивающих препаратов, которые используются для лечения нейропатических болей, но эти препараты должен выписывать врач, это серьезные препараты, такие как Лирика, габапентин. Еще раз повторю, что без рекомендаций врача эти препараты принимать нельзя.
      И это показано при сильных болях, мешающих нормальной жизни.

      Для начала надо все-таки улучшить компенсацию, и если решите, что это вам нужно, протйи курс мильгамы и берлитиона. Мильгама это комплекс витаминов групп В, обладает обезболивающим действием и улучшает проводимость нервных волокон.

  13. шамсия

    у моего мужа сахар 6.1 на тащак раньше этого не было. сейчас у него на ноге между пальцев сухой мозоль. периодически появляется какие-то сыпи. Боюсь ужасно, что это может означать?

    1. admin (Автор записи)

      У вас результат в цельной крови или в плазме? если по плазме, то результат нормальный, если в цельной крови, то верхняя граница нормы. Наблюдайте дальше, следите, будет ли в дальнейшем сахар повышаться.

  14. Владимир

    Добрый день!
    Прочитал информацию о так называемом «Gangrenokomplex», хотел бы поинтересоваться у специалистов или людей, которые возможно пробовали его применять — каков эффект от него и стоит ли он действительно тех характеристик, которые о нем упоминаются?

  15. Владимир

    Ок — спасибо за ответ

  16. Владимир

    Добрый день. Я расскажу по поводу мамы. Болеет СД уже 8 лет, сама врач — терапевт, видимо поэтому и запустила. Сейчас она лежит в отделении хирургии, где лежат больные диабетом с различными осложнениями. Я хотел проконсультироваться что-ли, чтобы услышать и ваше мнение. У нее диагносцировали гангрену большого пальца левой ноги, госпитализировали. На МСКТ нижнеих конечностей видна слабая проходимость в сосудах. При осмотре, врач сказал, что вскрывать и чистить он категорически сейчас не станет, в виду того, что процесс может пойти вверх и станет необратимым. Один день ей капали препараты и проводили инъекции: флюдар, цеф IV, тиогамма, милгамма, трентал, мильдронат, лазикс,меркацин, даладик 300, гепародик, реосорбилакт, еще ей прописали инсулин — актрапид по 6 мл три раза в день и перевязывали ногу следующим составом: краска кастеляни, тербинокс, левомиколь, димексид. Далее, на следующих три дня, врачи предложили мне поставить ей катетер в области таза польского производства «Балтон», чтобы те же препараты как бы интенсивнее доставали до пальцев, это называлась уже интенсивная терапия. Теперь они слегка вскрыли палец и сказали, что интенсивная терапия закончилась и они будут ждать и капать два дня те же препараты (об удалении по их словам пока речи не идет). К перевязкам добавился препарат «Трипсин» (в виде таблетки, которую стирая в порошок засыпают внутрь пораженной области пальца). По их словам, они не могут продолжать интенсивную терапию, чтобы не навредить здоровью мамы, а пробуют теперь снова капельницами, чтобы впоследствии перевести ее просто на таблетки. У меня вопрос: правильно ли ведется лечение? И второй, я вот прочитал о препарате «Вессел Дуе Ф», который как раз предназначен для диабетической стопы и расширения сосудов, но его в списке нет. Может он тоже не помешает? Просто меня очень все это беспокоит.

    1. admin (Автор записи)

      Владимир, добрый день.
      Я не владею информацией по лечению гангрены, но то что могу сказать — при СД всегда очень плохо идет выздоровление и заживление, но это в случае плохой компенсации. Поэтому мой совет — попытаться нормализовать уровень сахара у мамы, это необходимо при любом раскладе — будет ли продолжено дальнейшее лечение или же проведена операция.

  17. Алла

    у моей мамы ампутирована нога ,уже 4 года ,но время от времени у нее бывают «фантомные » боли,у нее ощущение сильной боли,она даже спать не может.Чем мы можем помочь ,что нам делать когда она так мучается?

    1. admin (Автор записи)

      Фантомные боли — очень распространенная проблема, с диабетом не связана, они возникают почти у 70% пациентов и могут продолжаться от нескольких дней до многих лет.
      Лечению фантомные боли поддаются с трудом. Прием обезболивающих средств может дать результат, но чаще всего облегчение приходит на короткое время и боли снова возвращаются.
      применяются также блокады , но гарантии, что они полностью избавят от болей нет. Они также могут приносить лишь кратковременное облегчение.
      Еще один из методов — когда проводят усиление сенсорных импульсов при помощи введения раствора. Но опять же это может полностью избавить от болей. а может принести лишь временный эффект.
      Применяется также электростимуляция, вибростимуляция.
      Хороший результат может принести психотерапия.

      Фантомные боли — очень серьезный вопрос, волнующий врачей всего мира. самостоятельно его не решить, надо обратиться к врачам (невропатологам, психологу).

      Вот хорошая статья по фантомным болям — http://www.painstudy.ru/matls/review/fantom.htm

  18. Алиса

    Здравствуйте. Прочитав Вашу статью, честно говоря, расплакалась. Болею диабетом 12,5 лет. Ранее поставили полинейропатию. А вчера вечером ни с того ни с сего сильно заболела пятка на левой ноге. Я ни обо что не ударялась, не прыгала, не танцевала, не носила неудобную обувь. и тут на тебе! Болит уже сутки, ходить больно. При чем не пойму что болит: кость или ткани на пятке. Боюсь как бы не было диабет. стопы. К какому врачу лучше обратиться? Потому что очень страшно…. Заранее спасибо.

    1. admin (Автор записи)

      Алиса
      Конечно, при СД нельзя исключать возможность развития поздних осложнений (при недостаточно компенсации), но и все другие причины тоже не стоит отбрасывать.
      Это может оказаться и пяточная шпора, например. Обратитесь к хирургу, если нет кабинета «диабетической стопы». Или к эндокринологу, чтобы он исключил вероятность осложнений СД.

      Бояться не стоит, надо быстрее определить что же это и скорее начать предпринимать действия по лечению.

  19. Элла

    Здравствуйте!!! Мы живем в Виннице, у меня мама болеет сахарным диабетом и при всем при этом у нее высокое давление ей 67 лет.У нее отказывают ноги, не может долго ходить, а если долго посидит не может подняться, можно ли как нибудь тренировать мышцы?

    1. admin (Автор записи)

      К физич.нагрузкам надо подходить очень осторожно, тем более, что человек в возрасте и имеет проблемы с давлением.

      Во-первых, нельзя выполнять никакие упражнения при повышенном давлении и повышенном сахаре. Надо сначала подобрать терапию для поддержания нормального давления и сахара, а потом приступить к физ.упражнениям.

      Лучше всего обратиться к врачу, он назначит занятия ЛФК, там подберут оптимальную нагрузку.

  20. дмитрий

    2 года как мне поставили диагноз сахарны1й диабет 2 типа.Принимаю глюкофаж и диабетон Месяца три назад на ступнях ног появились красные точки(сверху)На правой прошли,а на левой-нет Есть зуд и появился волдырь 3-4мм что делать?Я тоже из Караганды,а следующее посещение эндокринолога- в конце ноября( Сдача анализов и получение препаратов)

    1. admin (Автор записи)

      Сходите к аллергологу и дерматологу. Надо исключить аллергию и кожные заболевания.

  21. Саша

    Спасибо, за совет. Мы живем в г. Караганда, у нас такого кабинета нет, только эндокринолог, она нас отправила к хирургу, он выписал мази, вроде начало заживать.
    Надеемся на лучшее.

    1. admin (Автор записи)

      Хорошо, что у бабушки все заживает, но обязательно доводите лечение до конца, а не бросайте при первых признаках улучшения. При диабете, тем более некоспенсированном, заживление требует длительного времени.

  22. Саша

    У моей бабушки, болеет сахарным диабетом 34 года, начали появлятся такие язвочки на голени, они чешутся, чем помочь?

    1. admin (Автор записи)

      Вашей бабушке просто необходимо обратиться к врачу . Где вы живете? Возможно у вас в городе есть кабинет диабетической стопы. Тогда надо сразу обращаться туда.
      Сначала надо определить — что это за язвочки. При СД за счет снижения иммунитета и поражения нервных окончаний и мелких сосудов могут быть кожные поражения, имеющие различный характер, .в том числе и грибковое происхождение. И только после определения, что это конкретно за поражения, можно будет говорить о назначении лечения, так как для лечения используются препараты разного действия.

      Но при любых поражениях для лучшего лечения необходимо достичь нормогликемии. Если нет компенсации, то любое лечение может и не привести ни к каким результатам.

  23. Алла

    Болею сахарным диабетом 23-й год.Ваша информация для меня оказалась интересной, доступной, полезной.

    1. admin (Автор записи)

      Очень рада, что Вы нашли что-то полезное у нас. Именно для этого мы и делаем этот сайт.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *