Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия

Нейропатия это часто встречающееся осложнение сахарного диабета. Под нейропатией понимают поражения нервов. Оно может затрагивать как нижние конечности (стопы), так и верхние конечности (кисти рук).

При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия. Она проявляется в поражении нервов в конечностях. В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Развитие диабетической нейропатии тесно связано:

  • С компенсацией сахарного диабета;
  • Со стажем диабета.

Чем хуже компенсация, тем больше вероятность, что разовьется нейропатия. Так же риск развития нейропатии зависит и от стажа сахарного диабета. Чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем выше риск развития нейропатии.

Факторы, влияющие на развитие нейропатии

Нейропатия не развивается на пустом месте. Если сахарный диабет хорошо компенсирован, то нейропатия не будет беспокоить. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диабетической нейропатии:

  • Плохая компенсация сахарного диабета;
  • Длительные периоды гипергликемии;
  • Наличие лишнего веса;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение.

Проявления диабетической нейропатии

Нейропатия поражает периферическую нервную систему. Сначала страдают ноги, а потом поражаются и руки.

Сначала нейропатия не вызывает никаких ощущений, но со временем возникает все больше и больше неприятных ощущений, которые сильно ухудшают качество жизни.

Чаще всего люди с нейропатией жалуются на следующие проявления:

  • Постоянно мерзнущие ноги и руки;
  • Ощущения мурашек;
  • Чувство жжения в руках и ногах;
  • Онемение рук и ног;
  • Возникновение отеков в нижних и верхних конечностях;
  • Резкие боли в ногах и руках;
  • Деформация пальцев и стоп.

Боль при нейропатии чаще резкая, дергающая. Тупые боли не характерны для этого осложнения. Боли чаще беспокоят в ночное время, в дневное время боли чаще становятся слабее.

Стадии развития нейропатии

Процесс развития нейропатии можно разделить на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется постепенным ухудшением состояния и возникновением новых проявлений нейропатии.

  • Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. В это время отсутствуют боль, жжение и другие неприятные ощущения. Человек даже не подозревает о том, что его нервная система подвергается развитию нейропатии. Только тщательный медицинский осмотр может установить начальные проявления нейропатии.
  • На второй стадии начинаются боли, отеки. Человека мучают чувство жжения в ногах. На этой стадии происходит снижение чувствительности – человек плохо чувствует температуру и притупляются тактильные ощущения. Наблюдается снижение мышечной массы.
  • На третьей стадии происходят необратимые изменения. Начинают образовываться язвы и гангрены. На этой стадии часто проводятся ампутации конечностей.


Опасность диабетической нейропатии

Нейропатия очень опасное осложнение сахарного диабета. Она сильно ухудшает качество жизни, вызывает сильные боли, способствует развитию гангрены и повышает риск ампутации конечностей.

  • При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь. Это может привести к тому, что, поранив ногу, человек не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.
  • Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает, что вода очень горячая и, как следствие, получает ожог. То же самое происходит и при попытках согреть ноги на батарее или обогревателе.
  • Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.
  • Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Лечение диабетической нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявления нейропатии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно принесет облегчение.

  • В первую очередь надо заняться налаживанием компенсации диабета. Нормальный уровень глюкозы, отсутствие длительных периодов гипергликемии – это то, к чему необходимо стремиться. Нормогликемия является гарантией того, что не будут развиваться осложнения сахарного диабета, в том числе и нейропатия.
  • При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.
  • Также для облегчения состояния могут назначаться препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.

Обследование и постановка диагноза

Важно помнить, что сахарный диабет повышает риск развития нейропатии. А первые стадии нейропатии развиваются бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно проходить медицинский осмотр, даже несмотря на отсутствие каких-либо проявлений нейропатии.

Если осмотр покажет, что признаки нейропатии отсутствуют, то следующий осмотр должен состояться не позже чем через год.

При обнаружении каких-либо признаков нейропатии или при подозрении врача на возможность наличия отклонений, необходимо проводить осмотр раз в пол-года.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

  • Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
  • Проверка болевой чувствительности;
  • Проверка сенсорной чувствительности;
  • Проверка температурной чувствительности;
  • Проверка вибрационной чувствительности.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

Профилактика нейропатии

Нейропатия практически не поддается лечению. Поэтому надо пустить все силы на то, чтобы не допустить развития осложнений.

Несколько простых рекомендаций помогут снизить риск развития нейропатии:

  • Достижение нормогликемии;
  • Мытье ног каждый вечер;
  • Осмотр ног каждый вечер на предмет обнаружения небольших повреждений кожи;
  • Выбор удобной, качественной обуви;
  • Согревать ноги можно только сухим теплом, например, надев шерстяные носки или укрывшись одеялом. Нельзя согревать ноги на обогревателе, грелкой или на батарее;

Использование увлажняющего крема поможет избежать образования трещин и сухих мозолей.


14 Комментарии

  1. Оксана

    У меня сахар. диабет 1 типа, болею уже 34 года, сахара скачут, сильно начали неметь кисти рук, что прокачать??? Назначали диалипон.., но у меня одна почка и другой врач сказал, что диалипон нельзя???

    1. admin (Автор записи)

      Оксана
      Руки немеют из-за скачков сахара, тем более, что стаж диабета приличный. Лечение осложнений диабета может быть только одно — достижение нормогликемии. Все остальное — это поддержка, улучшение или облегчение состояния.
      Диалипон это альфа-липоевая кислота, ее применяют для лечения нейропатии. Почему ее нельзя применять в вашем случае, стОит спросить у врача, который не рекомендует принимать этот препарат.
      Попробуйте найти другого врача, пройдите необходимые обследования и следуйте назначенному лечению. Но в первую очередь — займитесь компенсацией уровня глюкозы.

  2. Алсу

    Здравствуйте, диабетическая полинейропатия ног, проводили энмг осложнений нет, провели лечение капельницы берлитион, катэну, трентал улучшений нет,как быть?

    1. admin (Автор записи)

      Алсу
      Сейчас Вам необходимо все внимание обратить на достижение нормогликемии. Уже имеющиеся изменения в сосудах не пройдут, можно только остановить ухудшение. Конечно, при соответствующем лечении и поддержке состояния Вы почувствуете некоторое улучшение, но без достижения нормальных сахаров все лечение сойдет на нет.

  3. Евгения.

    Посттравматическая нейропатия половины стопы у пятки (онемение неполное). Прошло 4 месяца. Носили чулок 3 месяца. Прошли лечение у сосудистого хирурга. Что делать дальше? Как долго будет восстановление? Врач (сосудистый хирург) сказал, что восстановление полного ощущения около 10 месяцев. Боимся упустить время. Что делать? Восстановится ли нога?

    1. admin (Автор записи)

      Восстановление, действительно, займет много времени. Возможности организмов у всех разные, поэтому точно нельзя сказать, сколько времени потребуется на все это.
      Не понятно из вашего сообщения, есть диабет у пострадавшего. Если нет, то выполняйте рекомендации вашего врача. Если да, то строго следите за компенсацией сахара.

  4. Татьяна

    немеют руки.боль в локтях.врачи говорят только о симптомах в ногах.сд.47 лет

    1. admin (Автор записи)

      Татьяна
      Боль в руках может быть следствием не только диабета, но и остеохондроза, например. Надо обследоваться у невролога, он должен провести УЗДГ сосудов, возможно рентген суставов, чтобы установить причину боли.

  5. Наталья

    У меня после спинального наркоза защемление нерва, прошло уже 5 лет, а боль не проходит, ноги тянет, обувь на каблуках носить не могу, ноги как не мои чувствуется тяжесть в мышцах, как лечиться и можно ли вообще вылечить?

    1. admin (Автор записи)

      Защемление нерва — специализация невропатолога, обратитесь к специалисту

  6. руслан

    у меня сд 1 потемнел ноготь на большом палце ноющая боль связано ли это полинейропатией

    1. admin (Автор записи)

      Руслан

      Для определения нейропатии надо провести обследования.

      Потемнения ногтя и боль может дать и грибковое поражение, и гнойное воспаление. В любом случае просто необходимо обратиться к хирургу, надо срочно предпринимать меры, чтобы все нормально закончилось.

  7. Аша

    А можно пользоваться средствами от мозолей?

    1. admin (Автор записи)

      Не рекомендуется использование средств от мозолей, так как часто они содержат вещества, которые могут сильно повредить кожу.

      От мозолей можно сделать такую ванночку — стиральное мыло, ложечка соды. Немного подержать ноги в такой ванночке, затем использовать специальную терочку для ног, смазать питательным/увлажняющим кремом.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *