Содержание
Ишемическая болезнь сердца или ИБС – поражение сердца, которое развивается вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях.
Ишемической болезнью сердца (ИБС) часто страдают больные сахарным диабетом. Ишемическая болезнь сердца у больных диабетом встречается в три раза чаще, чем у людей без диабета. Это объясняется тем, что помимо традиционных причин развития ИБС у людей с диабетом имеются еще и специфические, которые характеризующиеся воздействием самого диабета на организм.
ишемическая болезнь сердца является причиной смерти 75% больных сахарным диабетом.
У больных сахарным диабетом развитие ИБС имеет некоторые специфические особенности:
- у мужчин и женщин она развивается с одинаковой частотой, тогда как у людей без диабета ишемическая болезнь сердца развивается чаще у мужчин;
- часто протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних стадиях или не обнаруживается при жизни больного;
- очень высок процент развития тяжелых осложнений
Проявления ишемической болезни сердца
- стенокардия (боль в области грудной клетки при физической нагрузке)
- высокая частота сердечных сокращений
- ощущение нехватки воздуха
Причины развития ишемической болезни сердца
- Наследственность
- Возраст (риск возникновения ИБС возрастает после 55-60 лет)
- Повышенное давление
- Избыточная масса тела
- Курение
- Гиподинамия
- Повышенная свертываемость крови
- Гипергликмеия (повышенный сахар)
- Нарушения функции почек (нефропатия диабетическая)
- Гиперинсулинемия
- Повышенное содержание «плохого» холестерина, то есть холестерина низкой плотности
Для постановки диагноза ишемической болезни сердца необходимо пройти обследование у кардиолога. Если Вы входите в группу риска по развитию ИБС (см. причины развития ИБС), то проходить обследование следует регулярно.
Обследование включает в себя проведение суточного мониторинга (ЭКГ, которое проводится несколько часов подряд – от 6 до 24 часов). При этом исследовании больной ведет свой обычный образ жизни для полной и адекватной оценки состояния больного.
Затем проводится ЭКН с нагрузкой (на велотренажере).
Также надо сдать анализы крови на содержание глюкозы и холестерина (триглицеридов, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности).
Если при ЭКГ обнаружены признаки ИБС, то проводят дополнительное обследование — коронароангиография, и решается вопрос о дальнейшем лечении и необходимости операции – коронароангиопластики.
Последствия и формы ишемической болезни сердца
- Сердечная недостаточность – возникает из-за нарушения работы сердца, вследствие которой сердце не может полностью обеспечить внутренние органы кровью. Это происходит из-за того, что сердце снижает свою сократительную деятельность.
- Человек испытывает слабость, как в покое, так и при нагрузке. Часто бывает одышка, отеки нижних конечностей.
- Нарушение сердечного ритма – тахикардия (усиление сердечных сокращений) и брадикардия (замедление сердечных сокращений).
Человек испытывает неприятные ощущения в сердце, сердце как будто замирает или, наоборот, сильно бьется.
Такие явления проявляются при нарушениях проводящей сердечной системы, при патологиях миокарда, при интоксикациях, при эндокринных нарушениях организма. - Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, при этом неповрежденная часть сердца выполняет двойную нагрузку. Пораженный участок теряет эластичность и может быть разорван перегруженной неповрежденной частью сердца.
Человеку нельзя совершать никакую физическую нагрузку до тех пор, пока поврежденный участок не зарубцуется и не уйдет угроза его разрыва.
Характеризуется инфаркт миокарда очень сильной резкой болью в левой части груди, боль отдает в левую руку, спину, наступает сильная слабость, снижается давление, может быть тошнота и рвота, ощущается нехватка воздуха, выступает холодный пот.
Боль не уходит после приема нитроглицерина, лишь снижается на некоторое время.
Необходимо много времени, чтобы пораженный участок зарубцевался, это достигается приемом специальных препаратов и комплексом упражнений под присмотром врача. - Стенокардия – характеризуется болью, тяжестью, дискомфортом в области сердца, неприятные ощущения отдают в спину, желудок, левую руку.
Часто возникает ощущение нехватки воздуха, выступает пот, появляется сильное чувство страха.
Чаще всего приступы возникают при физической деятельности, длятся несколько минут и проходят в покое или при остановке.
Профилактика и лечение ишемической болезни сердца
Нормализация глюкозы в крови, приведение их к нормогликемии.
Критерии хорошей компенсации углеводного обмена:
- гликированный гемоглобин — < 6,5%
- глюкоза натощак – < 6,0ммоль/л
- глюкоза через 2 часа после еды — < 7,8 молль/л. 2 Увеличение физической нагрузки, ввести регулярные физические упражнения. Чаще ходите пешком, начиная с небольших расстояний и постепенно увеличивая маршрут. 3 Снижение артериального давления. В норме артериальное давление не должно быть выше 130/80 мм рт. ст. При имеющихся нарушениях функции почек давление не должно быть выше 125/75 мм рт. ст. 4 Прекращение курения. 5 Снижение, а лучше полный отказ от алкоголя. 6 Соблюдение диеты с ограничением потребления жиров за счет увеличения потребления углеводов (углеводы 60%, жиры 30%, белки 10%); — Снижение содержания холестерина низкой плотности и повышение холестерина высокой плотности. Хорошая компенсация липидного обмена (ммоль/л): — холестерин высокой плотности — > 1,1
- триглицериды — < 1,7
- общий холестерин — < 5,2.
Приме лекарственных средств для снижения уровня холестерина, для уменьшения свертываемости крови, для нормализации артериального давления.
Эти препараты назначает только врач после проведенных им анализов и обследований.
дочери 35 лет 6 лет диабет1 сахар минимальный 27-30. 5 диабетических ком почти ежегодичные. сейчас в больнице начались эпилепсические припадки . что кто знает об этом. пишите. возможно ли излечиться живет в германии. является студенткой и имеет много стрессов.
Людмила, ничего кроме достижения компенсации сах.диабета не поможет преодолеть повышенный сахар. Инсулин и глюкометры доступны везде, не думаю, что там могут быть какие-то сложности с получением информации о нормогликемии