Сахарный диабет 2 типа

диабет 2 типа

Общая информация о сахарном диабете второго типа

Сахарный диабет второго типа (СД2) является хроническим заболеванием поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая глюкозу, которая является основным источником энергии для нашего организма, и эта глюкоза скапливается в крови.

Диабет 2 типа более распространен по сравнению с сахарным диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.

У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа.

Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.

Диабет второго типа носит наследственный характер.

Кто попадает в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа:

  • Люди старше 35 лет:
  • Пожилые люди;
  • Люди, страдающие от лишнего веса и ожирения;
  • Люди, у которых в семье уже есть случаи заболевания сахарным диабетом второго типа.

Развитие сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет второго типа в отличие от диабета первого типа отличается медленным развитием.

Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа

Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается и появляется вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа.

Развитие диабета второго типа может идти двумя путями

  • Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.
  • Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Симптомы сахарного диабета второго типа обычно не имеют яркого проявления, но все-таки есть моменты, которые должны насторожить больного и подтолкнуть его к полному обследованию.

К типичным симптомам диабета второго типа относятся:

  • Избыточная масса тела или ожирение;
  • Сухость кожи и слизистых;
  • Зуд кожи и слизистых;
  • Жажда;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Слабость;
  • Боли в ногах;
  • Онемение и жжение в нижних конечностях;


Лечение сахарного диабета второго типа

Лечение диабета второго типа подбирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты в совокупности с диетой и физическими упражнениями.

Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Основные методы лечения при сахарном диабете второго типа:

  • Диета;
  • Посильная физическая нагрузка;
  • Прием пероральных сахаропонижающих препаратов;
  • Инсулинотерапия.

Диета

Диета – при сахарном диабете второго типа очень важно сбросить лишний вес. Поэтому диета заключается в уменьшении потребления углеводов, особенно простых углеводов (хлебобулочные изделия, сахар, сладости) и жиров (сливочное масло, жирные молочные продукты). Основу рациона при втором типе сахарного диабета должны составлять овощи (кроме картофеля, бобовых и свеклы), нежирное мясо, нежирная птица и рыба.

Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.

Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.

Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера.

Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.

Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.

Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.

Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.

Посильная физическая нагрузка

Посильная физическая нагрузка – физическая нагрузка положительно влияет на снижение веса, поэтому важно не забывать про зарядку, прогулки, велопрогулки. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо учитывать их при выборе вида деятельности.

Прием пероральных сахаропонижающих препаратов

сахаропожающие препораты Прием пероральных сахаропонижающих препаратов – существует несколько групп сахаропонижающих препаратов. Действие одних препаратов направлено на снижение всасываемости глюкозы клетками кишечника, другие снижают аппетит, третьи снижают инсулинорезистентность клеток. Прием препаратов должен быть регулярным и эти препараты не исключают необходимость соблюдения диеты.

По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.
— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Препараты, относящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.

Препараты, относящиеся к Бигуанидам (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма)), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.

— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды.
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.

Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.

Препараты группы Меглитиниды (Репаглинид (Новонорм) и Натеглинид (Старликс)) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином.

— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия – при сахарном диабете второго типа так же возможно лечение инсулинотерапией.

Сахарный диабет второго типа и инсулинотерапия

Часто можно встретить следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.

Но это в корне неправильно, так как для лечения сахарного диабета 2 типа применяется и инсулинотерапия. Это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Инсулинотерапия при сахарном диабете второго типа может носить временный характер и может назначаться в качестве основного лечения.

  • Временная инсулинотерапия – она направлена на нормализацию уровня сахара в период приема сахаропонижающих пероральных препаратов и соблюдения диеты. При временной инсулинотерапии может быть назначен только продленный инсулин, но может быть и назначение о введении короткого и продленного. За время лечения пациент должен сбросить лишний вес, это приведет к уменьшению жировой ткани и снизит инсулинорезистентность. Это даст возможность инсулину нормально выполнять свою работу и уровень сахара нормализуется. В этом случае лекарственная терапия может быть полностью отменена.
  • Постоянная инсулинотерапия – назначается в том случае, когда диета и пероральные сахаропонижающие средства не обеспечивают нормальный уровень глюкозы и когда уже имеются ярко выраженные осложнения, обусловленные плохой компенсацией сахарного диабета. В этом случае чаще всего назначают инъекции двух типов инсулина – продленного и короткого или среднего.

396 Комментарии

  1. Юлия

    Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться что со мной. До беременности выявили повышенный сахар в крови 6,25 из вены натощак (далее все анализы тоже были из вены). Сдала ГГ-4,8%, глюкозотолерантный тест через два часа 4,6., инсулин в районе 8 был, т.е. диабет 1типа точно не может быть, т.к. С-пептид тоже был в норме.
    Во время беременности был гестационный сахарный диабет и очень жесткая диета с контролем сахара по глюкометру и сенсору. После беременности, этой зимой прошла глюкозный тест 7,2 через час и 4,16 через два часа, индекс хома плавает от 2,2 до 2,78, а тощаковый сахар часто по лаборатории в районе 5,9-6,1, но буквально 2 недели назад сдала и был аж 6,83, но я ела на ночь сладкое (мороженое и яблоко), но 8 часов до забора натощак точно прошли. Послений ГГ 4,8%, сдан был за неделю до этого высокого показателя сахара и сахар тогда тоже сдавала 5,96 был. Эндокринологи назначали мне Метформин сначала 500 и потом 850мг на ночь, но я не увидела снижения тощакового сахара.
    Я почти все время на диете (каюсь, иногда позволяю лишнее в виде мороженого или одной печеньки) и почти всегда сахар через два часа по глюкометру не выше 6, а чаще 5,2-5,7. Я не могу понять почему у меня такой высокий тощаковый сахар если я не толстая, правда, есть жир на животе (67кг и рост 173см)
    Меня беспокоят нехорошие симптомы в виде голода, сильного выпадения волос, потливости, усталости и часто кружится голова, когда ем углеводы, хотя сахар в эти моменты абсолютно нормальный (проверяла глюкометром много раз).
    Сдавала анализы крови и у меня еще повышен холестерин ЛПНП-3,31 (при норме до 2,59) и есть повышение гемоглобина 158 (норма до 150), эритроциты-5,41(до 5,1 норма) и гематокрит-47,60 (норма до 46). Врач говорит, что это ерунда и предложил пить больше жидкости, а я переживаю, что может это из-за сахара и гипотериоза. Боюсь, что все усложняет мое состояние ведь холестерин влияет на поджелудочную, а гипотериоз и диабет вообще часто вместе бывают, а мне то отменяют Эутирокс, то возвращают.
    Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне стоит еще сдать, чтобы понять диабет у меня начинается или это все еще нарушение гликемии натощак?

    1. admin (Автор записи)

      Юлия, добрый день.
      Повышенный гемоглобин, действительно, может быть связан с малым количеством выпиваемой жидкости. Сколько вы пьете в день? Честно говоря, у меня у самой та же самая ситуация, гемоглобин 153-156. Пью очень мало (меньше литра в день), сложно заставить себя, хотя и знаю, что надо больше. Поэтому обратите внимание на этот факт.
      Холестерин, конечно, выше нормы, но не критично, чтобы как-то влиять на состояние здоровья. Принимать препараты, снижающие холестерин, нет смысла. Если есть возможность, пересмотрите свое питание -жирное мясо, много животных жиров. Раньше сдавали анализ на холестерин?Иногда бывает так, что повышенный холестерин является особенностью организма, поэтому снижать его препаратами не имеет смысла.
      Усталость, потливость, головокружение — вы сдавали анализы на работу щитовидной железы? Симптомы очень похожие на сбой в щитовидке. Возможно, необходимо увеличение дозы эутирокса.
      Можно проверить сердце, сходить к кардиологу. Небольшие повышения сахара не могут вызывать таких симптомов.
      Пока у вас такая ситуация, что можно точно сказать — СД1 у вас точно нет. СД2 под вопросом. На сколько необходимо лечение метформином, конечно решает врач, но пока нет жесткой необходимости в приеме препаратов, на мой взгляд. Возможно такое развитие ситуации, что временный прием метформина поможет наладить усвоение углеводов и после от него можно будет отказаться.
      Пока продолжайте пить назначенный врачом препарат, следите за уровнем сахара. Если хочется съесть побольше углеводов, то лучше делать это в первой половине дня, а не на ночь.
      Анализов пока не нужно никаких сдавать, все основные вы уже сдали. Пересдавайте периодически (раза 3 в год) гликир.гемоглобин, ну и измеряйте сахар сами.
      И еще момент — какой у вас глюкометр? Он измеряет в плазме или цельной крови? Посмотрите на соотношение уровня сахара в плазме и цель.крови. Врачи (особенно старой закалки) часто ориентируются на значения для цельн.крови.

      1. Юлия

        Спасибо Вам за ответ!
        Да, с щитовидкой твориться что-то очень странное. После беременности на дозе 50 (раньше даже чередовала 50 и 75, чтобы держать ттг в районе 1,5) упал в 0,08, т.е. доза оказалась уже большая. Врач назначил узи (оно было хорошее, без каких-либо следов патологии, хотя раньше был маленький узелок) и попросил не пить Эутирокс месяц, сдать анализ. Я все сделала и после месяца отмены у меня был ттг 3,16 при норме лаборатории 4,2. Врач назначил снова Этирокс в дозе 25 и мой ттг начал снова снижаться, но сразу появились боли в верху стопы. Я вспомнила, что такое у меня уже было много лет назад, когда еще не нашли гипотериоз, поэтому обратилась к другому врачу и он отменил Эутирокс на 3мес. (ноги, к слову, почти сразу прошли)+ отменил мне Метформин тоже. Через 3мес. я должна проверить ттг, гликированный и сахар.
        Глюкометр у меня сейчас Contour Plus (калибрует по плазме), до этого был Freestyle optium.
        Врачам приносила анализы только из лаборатории (из вены).
        Мой высокий сахар 6,83 был по лаборатории из вены((( и это меня пугает, т.к. заработать диабет в 35лет, когда на руках маленький ребенок, очень страшно.

        1. admin (Автор записи)

          Юлия, у вас не простая ситуация, так как нарушения работы щитовидной железы это гормональные нарушения, как, собственно, и сахарный диабет. Все тянется одно за другим.
          Пока рано говорить о диабете. Пересдавайте периодически анализы на ГГ, проверяйте иногда дома сахар натощак.
          Сахар 6,8, тем более разовый, никак не говорит в сторону диабета.
          Волноваться по этому поводу не имеет смысла, сильно ограничивать свой рацион тоже. От диабета невозможно уберечься, как, например, от гриппа, проводя профилактику и делая прививки. При СД2 возможно улучшение ситуации диетой, при СД1 диета не имеет смысла.
          У Вас маленький ребенок, посвятите свое время ему. Наслаждайтесь материнством. Предпринимать меры по лечению диабета надо будет только в случае его манифестации, сейчас все это не принесет никаких положительных результатов. А вот волнения могут оказать плохую услугу и вызвать повышение сахара, даже в том случае, когда диабета нет.

          1. Юлия

            Да, хотелось бы от всего этого отвлечься, но общее самочувствие мешает: головокружение после еды, сильное выпадение волос, потливость и тд. Приятного мало, к сожалению.
            Сегодня еще пришли анализы на гормоны и похоже отмена Эутирокса спровоцировала дисбаланс, т.к. раньше такого не было, предыдущие сдавала в мае на Эутироксе. Сильно подскочил пролактин до 622 при норме до 496, кортизол по верхней границе нормы, инсулин натощак стал еще выше 11,60, глюкоза 6,08, а индекс Хома теперь 3,13, т.е. появилась инсулинорезистентность((
            Теперь не знаю даже что и делать. Хорошего врача мне так и не удалось найти, чтобы разобраться со всеми проблемами.

          2. admin (Автор записи)

            Юлия, у Вы из какого города? Если Москва, Моск.обл, то можно поискать врачей. В других городах не знаю, к сожалению.
            Склоняюсь к тому, что «головокружение после еды, сильное выпадение волос, потливость и тд.» не связаны с таким невысоким сахаром. Это скорее щитовидка дает.
            Эти же симптомы могут давать и сбои в работе надпочечников.
            Еще вопрос — обследовались ли у гинеколога? Что с гормонами по этой части? Поликистоз яичников может приводить к инсулинорезистентности.
            К сожалению, сложно сразу сказать — у Вас то-то и то-то. В Вашей ситуации такие общие симптомы, что надо проводить планомерное обследование, чтобы выявить настоящую причину. Это, конечно, не так быстро, как хотелось бы.

            По поводу инсулинорезистентности — этот процесс имеет генетическую предрасположенность. Остановить его невозможно, если выяснится, что поликистоза у Вас нет, подберется правильная доза гормонов для щитов.железы, а инсулинорезистентность не уйдет, то придется привыкать жить с этим.
            Тогда лечение метформином должно изменить ситуацию.

          3. Юлия

            На прошлый комментарий не смогла нажать кнопку «ответить», поэтому напишу тут.
            Я из Минска и хорошего врача тут похоже надо выискивать как клад)) Записалась в выходные к посоветованному эндокринологу…посмотрим.
            Мне кажется, что проблемы с инсулином у меня действительно наследственные, т.к. у нас в семье у всех женщин идет активное накопление жира на животе. Сестра активно занимается спортом, но живот все равно имеет место быть.
            СПКЯ у меня нет, но после беременности появились проблемы с циклом и гинекологу не нравится мое Узи с эндометрием. Есть подозрение, что к такому сбою привели качели с Эутироксом, т.к. он падал у меня на дозировке 50мг почти в 0, а я этого не знала.
            Сегодня еще пришел развернутый анализ по щитовидке (я не пью Эутирокс с 12 сентября).
            Если Вы как-то можете прокоментировать, то буду очень благодарна.
            ТТГ-2,07
            Т3св-2,58 (норма 2,6-4,4) снижен
            Т3общ-0,91 (норма 1,2-2,7) снижен
            Т4общ-75,90 норма
            Т4св-16,51 норма
            Тиреоглобулин-22,80 норма
            Антитела к ТГ- 417,70 (норма <115) повышено
            Антитела к ТПО — 12 норма
            Решила сдать развернуто, чтобы врач мог посмотреть все анализы детально.
            Подскажите, пожалуйста, а как можно проверить работу надпочечников, какие анализы можно сдать?
            Спасибо Вам за ответы и что уделяете свое время по сути постороннему человеку :)

          4. admin (Автор записи)

            Юлия, добрый день.
            Стрессы и переживания тоже влияют на гормональный фон, тоже могут вызывать слабость, выпадение волос, потливость. Со стрессами нам помогают бороться такие гормоны как катехоламины, которые синтезируются в надпочечниках. Они регулируют реакции организма на стрессовые ситуации. Можно сдать кровь или мочу на катехоламины — дофамин, адреналин, норадреналин и серотонин. Не знаю, как в районных поликлиниках, но в частных лабораториях их делают везде.
            И в первую очередь просто необходимо подобрать дозировку эутирокса. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на самочувствие. Именно Т3 влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, его нехватка проявляется повышением холестерина, слабостью, проблемами с концентрацией внимания.
            И с надпочечниками, и с щитовидкой должен разбираться один врач.
            95% на то, что все Ваши неприятные симптомы уйдут, как только наладится работа щитовидной железы.

            По поводу диабета — поверьте, жизнь не заканчивается при постановке этого диагноза. Мы, люди с диабетом, так же живем, работаем, путешествуем, создаем семьи, летаем на самолетах, катаемся на лыжах и т.д. Ну вот только в космос нам не полететь :). Так что не тратьте время на ненужные переживания, наслаждайтесь жизнью, у Вас семья, ребенок — есть ради чего жить и улыбаться!!!

            П.С. Немного не по теме — очень приятно, что Вы из Минска. Мы очень любим Беларусь, в Минске тоже были, очень красивый город. Планируем приехать еще раз. А вообще 2-3 раза в год мы ездим в Витебск. У Вас везде очень красиво!

    2. Mark

      Юля, а вес у вас какой?

      1. Юлия

        67кг и рост173

        1. admin (Автор записи)

          У Вас нет лишней массы тела, можно сбавить волнение по поводу СД2.

  2. Ирина

    Мне 56 лет, с давлением 195-100 по скорой попала в больницу. Во время исследований выяснилось, что у меня поднялся сахар до 10,5. Раньше никогда не знала об этом.Поставили СД2 и назначили Метформин 2 раза в день по 500г и гипотензивные препараты от давления. Стала соблюдать диету пить лекарства но очень часто стала болеть поджелудочная железа в левом боку. Пью панкреотин, аллохол, мезим назначали когда была у гастроэнтеролога, но боль не проходит. Полдня пила только воду думала пройдёт, о боль не уходит. Что порекомендуете выпить?

    1. admin (Автор записи)

      Ирина, добрый вечер.
      Метформин часто вызывает побочные эффекты в ЖКТ. Это одно из самых частых его проявлений. Бывает так, что эти проявления уходят через какое-то время, но если они остаются долгое время, то препарат придется менять на другой.
      Мезим по сути тот же панкреатин. Пить и то, и другое одновременно нет смысла. Вам не рекомендовали пропить курс дюспаталина? Он убирает спазмы в поджелудочной железе. Можно попробовать но-шпу во время боли. Соблюдать диету. И если не станет лучше, то обязательно идти к эндокринологу за сменой препарата, так как пить сахаропонижающие препараты придется долго/всегда, поэтому надо искать подходящий для Вас вариант.

  3. Татьяна

    Добрый день. Скажите пожалуйста. У меня поставили диабет 2-го типа. Сейчас упал до 7,2 с 13,2. Можно зуб удалить при 7,2 , не будет осложнений?

    1. admin (Автор записи)

      Татьяна
      Конечно, сахар еще не идеален, но при должном уходе и постоянном контроле уровня сахара можно провести удаление зуба. Просто чаще измеряйте сахар, особенно через 1,5-2 часа после еды и через 4 часа после еды.

  4. Клара

    Здравствуйте. У папы недавно обнаружили сахарный диабет 2 типа, сахар был 19. И ещё врачи отрезали кончик большого пальца т.к ноги совсем ничего не чувствовали и видимо начали ногти отпадать. По папиным словам это началось лет пять, как мерзнут ноги. Врачи когда оперировали они незнали что у него сахар. Операция прошла удачно, ноги чуть согрелись т.е стали чуть чувствовать. А теперь через некоторое время на ногах появились волдыри лопаются и кожа отдирается. Больно ночью. Незнаем что делать.

    1. admin (Автор записи)

      Клара
      Просто необходимо достичь нормального уровня сахара. Без этого любые действия будут только временными, у вашего папы уже начались так называемые «ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА». В такой ситуации все операции направлены только на то, чтобы не допустить гангрены на больших участах, поэтому удаляют часть пальца, часть конечности и т.д. Остановить разрушение организма могжно ТОЛЬКО при достижении ногмогликемии, срочно нао подбирать дозы препаратов. При таком состоянии больного и таком высоком сахаре должны назначить инсулинотерапия, как скорую помощь при таком плохом состоянии. На инсулине папе леге будет снизить сахар и держать его на нужном уровне.
      С ногами нельзя затягивать, обязательно отведите его к врачу. Знаю, что в некоторых крупных городах есть такие кабинеты, как «диабетическая стопа». КОнечно, не везде, но они есть. Обратитесь к эндокринологу, он должен посоветовать, куда обращаться дальше.
      Но еще раз повторюсь — все операции будут иметь только временный эффект, так как при высоком сахаре нарушается крообращение сначала в мелких сосудах. что приводит к отмиранию конечнстей. Нарушается чувствительность, поэтому человек плохо чувствует или совсем не чувствует, что конечность повреждается. Поэтому важно каждый день осматривать ноги на предмет новых повреждений. Высокий сахар препятствует нормальному заживлению ран, поэтому любая ранка может привести к гангрене. Все это очень серьезно, тем более, что осложнения могут развиваться не только на ногах. но и в почках, и в глазах.
      Как помощь, чтобы ночью было не так больно — есть специальные повязки, пропитанные спец.препаратами, которые способствуют заживлению и препятствуют дальнейшему разложению тканей. Поищите их в аптеках, это не редкость. И делайте перевязки ног каждый вечер.
      Ноги не парить в тазу или ванне ни в коем случае. Носки только хлопковые, чтобы ноги не потели. Не рейте их грелками/бутылками с горячей водой, нельзя прикладывать к батарее/обогревателю. Папа может просто не заметить, что кожа перегрелась и получить ожог. Греть ноги только шерстяными носками/одеялами, тол ко сухое тепло.
      И обязательно обратитесь к врачам по поводу ног, пока еще не поздно.

  5. Ирина

    Маме 60 лет, диабет 2 типа, инсулинорезистентность, дали колоть инсулин, сахар был 14, упало зрение.
    подскажите, можно ли начать физические тренировки или надо подождать пока организм привыкнет к инсулину и снизит сахар?
    помогут ли тренировки избежать проблем с сосудами ?

    1. admin (Автор записи)

      Ирина
      Добрый день.
      Физические нагрузки — это хорошо, но в состоянии ли мама их выполнять? Надо подбирать такую нагрузку, которая не будет перетруждать организм, иначе при высоком сахаре и физич.упражнениях идет огромная нагрузка на сердце. Вообще, при сахара выше 12ммоль/л противопоказана любая нагрузка, будь то физиче.упражнения или уборка квартиры. Если сахар позволяет, то можно выполнять комплекс несложных упражнений, при необходимости со временем его можно дополнять новыми упражнениями.
      Может быть в вашей поликлинике есть кабинет ЛФК. Тогда можно посетить несколько занятий там, а потом уже выполнять их дома.

  6. Ирина

    Спасибо за статью, полезная информация. Мне 52 года, есть лишний вес к сожалению, сахар немного повышен. Стараюсь изменить стиль питания, есть поменьше сладкого и мучного, и измеряю регулярно сахар дома глюкометром контур тс, это тоже очень важно, чтобы всегда быть начеку и контролировать здоровье

  7. Вера_9

    Спасибо за статью, объяснили многие вопросы. У сестры недавно обнаружился сд2 легкого типа, хотя действительно симптомов никаких не было, но она хорошо держиться начала больше заниматься спортом, занимается танцами, диету конечно соблюдает, мы ей недавно купили контур тс, чтобы она сахар контролировала, она собирается в лагерь и нам будет спокойнее так, тем более что он очень простой и она легко управляется с ним.

  8. Татьяна

    Здравствуйте, У моей мамы сахар на тощак 8ё поест шкалит до 21ё в среднем от 10 до 14. От инсулина отказывается. Принимает Глиформин. Также у неё послеоперационная грыжа выше пупка. Может надо всё-таки как-нибудь уговорить, заставить принимать инсулин?

    1. admin (Автор записи)

      Татьяна
      При таком высоком сахаре быстро дадут о себе знать все «прелести» диабета — повышенное давление, проблемы с сосудами, боли и тяжесть в ногах, изменения с сосудах глаз и почек и многое другое. Если диета и пероральные препаратаы не дают нужного эффекта, то при СД2 назначают инсулинотерапию. Это даст положительный эфект на общее состояние, улучшит общий уровень сахара, не даст развиться поздним осложнениям.
      Дайте маме прочитать про осложнения при диабете, может быть, это ее убедит перейти на инсулин.

  9. марина

    Здравствуйте маме 41 год положили в больницу с острым панкреатитом сдала анализ на сахар сахар 14 эндокринологии пришла сказала вы инсулина зависима и сказали сейчас вколят инсулин она отказалось она боится что будит на нем всю жизнь сидеть, что делать помогите.

    1. admin (Автор записи)

      Если у мамы первый тип диабета, то кроме инсулинотерапии другого лечения не существует — пока еще никто в мире не смог оживить мертвые клетки.
      Если у мамы второй тип, то инсулинотерапия может быть временным явлением.
      Но смысл лечения любого типа сах.диабета в том, чтобы достичь нормального уровня сахара крови, как у здоровых людей. И какими средствами это будет достигнуто — пероральными препапаратми и диетой или инсулинотерапией, не имеет значения.

  10. сергей сыр.сыр.

    Диабет 2типа 5лет таблетки. Через 2года Инсулин и таблетки. Три года Инсулин продленный теперь отменяют возможно ли это.большое спосибо.

    1. admin (Автор записи)

      Да, возможно.
      При СД2 инсулинотерапия может быть временным средством, по достижении нормогликемии возможна отмена инсулина

  11. света

    Добрый день. У моей мамы сд 2 типа уже много лет. Лечением своиМ она не занималась, диет не соблюдала. Этой осенью была ампутация стопы. Началась гангрена. Сейчас она питается полуфабрикатами — магазинне блинчики и пельмени. Иногда готовит супчик с добавлением пакетного концентрата. Живет далеко и убедить не есть эту гадость не могу. Принимает диабетом и пьет обезболивающие таблетки. Иногда проверяет (пару раз в неделю) сахар. Пока держится на 8. От инсулина категорически отказывается. Культя заживает нормально. И Всё таки мне кажется, что это все «более менее нормально» кажущееся затишье перед очередной бурей. В выписке из больницы были указаны сопутствует заболевания такие как хроническая почечная недостаточность, ишемическая головного мозга, хроническая переносная недостатосность. Изменить свою отношение она наотрез отказывается. Вопрос такой, я права или я больше нагнетания по незнанию? Если я права, то сколько при таком отношении при таком диагнозе живут диабетики после ампутации? Если убедить не могу, то может аргумент ровно припомнить получится.

    1. admin (Автор записи)

      Света
      Не простая у Вас ситуация — за себя мы всегда сами можем решить,а вот заставить или убедить другого человека изменить образ жизни иногда абсолютно нереально.
      Теперь по теме — сопутствующие заболевания вашей мамы являются следствием диабета. Конечно, необходима компенсация, чтобы сохранить здоровье в той степени, в которой все находится сейчас.
      При сахаре в 8-9 ммоль/л возможно обойтись прием пероральных сахаропонижающий средств (таблеток) и диетой. Если при несоблюдении диеты держатся такие сахара, то при ее соблюдении все должно быть в полном порядке. Ну это в том случае, если сахар действительно не поднимается выше. А в этом есть сомнения, или мама скрывает, ну и 1-2 измерения в неделю не дают полной картины, так как между этими измерениями сахар может колебаться от 2 до 20ммоль/л.
      Маме предлагали перейти на инсулин? Если да, то скажите ей, что при инсулинотерапии ей не придется соблюдать диету, там есть возможность компенсировать все съеденные углеводы дозой инсулина, но сахар при этом мерить придется чаще, особенно в первое время, пока не определятся подходящие дозы.
      То есть для нормальной дальнейшей жизни есть два варианта:
      1. Таблетки и ДИЕТА — это основа лечения СД2.
      2. Инсулин и нет диеты, но более частый контроль.

      Очень не хочется писать неутешающие прогнозы, но раз была гангрена на одной ноге — что говорит, об отмирании сосудов нижних конечностей, вероятность ее возникновения на другой ноге очень велика. Как тогда мама будет передвигаться?
      ПРо ХПН — мама пока не получает диализ? Во многих городах его очень сложно добиться, люди стоят в больших очередях, чтобы спасти свою жизнь, но не все дожидаются своей очереди, к сожалению. И потом, наконец, получив место на диализ, человек становится привязан к дому — так как диализ делается в определенные дни, в определенное время, это дело на пяти минут. Поэтому несколько часов в день, в лучшем случае раз в неделю придется посвятить поездкам в больницу и этой процедуре. Да и сама процедура не из приятных — много дополнительных лекарств до конца жизни, так как при диализе вымывается много нужных организму веществ.
      И это только те проблемы, которые в обязательном порядке ждут человека, не имеющего нормальной компенсации. Может быть, это все-таки сподвигнет вашу маму обдумать дальнейшую жизнь — более-менее активного и самостоятельного человека, соблюдающего диету или прикованного к постели, за которым быдут ухаживать близкие люди, имеющие право на свою личную жизнь, но измеряющего сахар раз в неделю и поедающего сомнительные вкусняшки.
      Вашей маме — здоровья и благоразумия, а вам терпения!

      1. света

        Спасибо за ответ. Приём инсулина короткого действия ей был предписан по выписке из больницы. Но она его не хочет принимать и даже выписывать. Продали я не знаю да и не все она мне рассказывает. Когда я завожу разговор на эту тему, то она говорит «не обращай внимания. Они всем это пишут. Это общие фразы» из всего, что ее сейчас заботит, это «поставить себя на ноги «с помощью протеза.
        Ей 68 лет, мне 40.

        1. admin (Автор записи)

          Да, здесь уже вопрос не о СД, а скорее психологический. Сама знаю, что очень сложно убедить в чем-то человека, если он считает это ненужным. У моего папы была опухоль головн.мозга — и то стоило огромных усилий уложить его в больницу на операцию.
          Конечно, с инсулином намного легче будет корректировать сахар -короткий инсулин делается перед едой. Причем сначала выбираешь, что ты будешь есть, а потом уже делаешь нужную дозу именно на эту еды. На завтра можешь съесть в два раз больше. послезавтра почти ничего не съесть — просто меняешь дозу и все.
          Может быть, вашей маме послужит стимулом то, что при плохой компенсации протез может и не принести ожидаемых результатов — любая натертость и воспаление может так разрастись, что уже нельзя будет носить протез в лучшем случае, в худшем придется лишиться еще части ноги. Спосите ее, как она собирается дальше жить — либо она хочет пролежать все оставшиеся годы или просидеть в инвал.кресле, которое невозможно вынести из дома из-за отсутствия элементарных пандусов у нас на улицах и в подъездах . Или же она все-таки будет делать инсулин и подбирать дозу, но будет сама ходить в магазин, готовить, убирать и т.д.

  12. Дмитрий

    У мамы диабет второго типа. Принимает метфогамму, метформин (в зависимости от того, что есть в продаже). Иногда по утрам сахар ниже нормы (по глюкометру): примерно 2-3. Обычно в районе 7-8. Что это может быть и насколько это вредно? Заранее спасибо за ответ.

    1. admin (Автор записи)

      Дмитрий
      Снижение сахара до 2-3 ммоль это уже гипогликемия. Этих снижений необходимо избегать. Тем более, если мама сама не чувствует низкого сахара, а узнает о нем только по глюкометру. Низкие сахара опасны тем, что меры надо принимать сразу же, не откладывая. При низких уровнях сахара головной мозг не получает достаточно кислорода наступает кислородное голодание, что приводит к отмиранию клеток мозга.
      Чтобы каждый день сахар был примерно одинаков, надо все делать в одно и то же время — принимать препараты, есть определенное количество углеводов. Проследите, возможно накануне тех дней, когда сахар с утра низкий, мама мало ест углеводов (меньше, чем обычно), это и приводит к снижению сахара. Нельзя вообще забывать есть.
      Если случаи низких сахаров будут регулярными, то следует обратиться к врачу. Он или перенесет препарат на другое время, или, скорее всего, снизит дозу принимаемых препаратов.
      Ну и физическая нагрузка тоже снижает сахар. Нет ли накануне утренних гипогликемий каких-либо факторов, способствующих этим снижениям (поездки на дачу, грядки, просто прогулки, уборка по дому и т.д.)

      1. Наталья

        Здравствуйте, подскажите пож.что нам делать? У мужа год назад обнаружили сахар в крови. На глюкометре было 12. в моче много белка, частые мочеиспускания, жажда. Врач назначил сиофор 500 (через неделю после диеты, без лекарств у него в моче белка не было и моча была хорошей, как сказали в лаборатории) Сиофор сахар не снижал. только диета и физ. упражнения. Муж сильно за год похудел, его многие не узнают, так как мы находимся в зоне боевых действий, то о хороших врачах не может быть и речи. Сами на свой риск поменяли препарат на диабетон. принимали по 1т( 1р.в день) во время еды-сахар высокий без изменений-8 утром, на глюкометре-10, мы его проверяли, врёт на 2,2). У мужа раньше было давление 160/90 а теперь 120/70чувствует себя превасходно, а поест, через 2 часа сахар до 15 поднимается. У нас дошло до такого, что ему постоянно хочется кушать, а поест и бежит на улицу чем-то заняться, чтоб сахар сбить, собьёт и уже есть опять хочется, кошмар какой-то. На венах на руках заметили вздутия, раньше не видели. Сколько лет этот сахар у мужа — неизвестно. Сейчас купили глибенкламид пьём первый день по 1 т утром и вечером, пока особых сдвигов невидим (меряли днём 11 после еды 2ч)М уж не курит,не пьёт и всю жизнь занимался физкультурой (43 года) Может у него не 2 типа диабет, а 1-го? Нам даже поговорить не скем на эту тему, кроме интернета. С ув.Наталья

        1. admin (Автор записи)

          Наталья
          На каких основаниях был поставлен именно СД2? Были ли сданы анализы на с-пептид (хотя бы), на инсулин? Эти анализы помогают определить тип диабета.
          В то же время многое говорит именно о втором типе — возраст, лишний вес (я правильно поняла, что он был?), сахар, не поднимающийся выше 15ммоль/л.
          Если вы приобрели глибенкламид, пропейте его, пожождите несколько дней — эффект будет проявляться постепенно. Пейте его до еды за пол часа, но не увеличивайте сильно дозировку — препарат может вызывать гипогликемию.
          Бывают случаи, когда при СД2 показана инсулинотерапия. Возможно, это как раз тот самый случай. Если через некоторое время сахар так и не нормализуется при помощи таблетированных сахаропонижающих средств, необходимо будет рассмотреть вопрос о начале лечения инсулином.

  13. Сергей

    Здраствуйте. У моего отца сахарный диабет 2го типа. Ему 65 лет, вес 125 кг. Толком он лечится не хочет, а заставлять сложно. Так как знания у меня нулевые, а рвения у пациента нет, нахожусь в ступоре.

    Вопрос о конкретной ситуации,
    его рвало вчера днем, чувствовал себя плохо, от скорой отказался. (предположили что просто отравление). Потом спал весь вечер и всю ночь.
    С утра попросил измерить сахар и давление, все оказалось повышенным. 162 на 81, пульс 64, сахар 13.0.
    Подскажите пожалуйста что делать. Надо ли бить тревогу? Что именно делать?
    Спасибо большое, вопрос СРОЧНЫЙ.

    1. admin (Автор записи)

      Сергей
      Сложно помочь человеку, если он сам ничего не хочет делать. СД2 требует от пациентов больших усилий.
      По ситуации — рвота могла быть спровоцирована высоким давлением. Давление, в свою очередь, является следствием СД2 (частое осложнение диабета 2го типа) и излишней массы тела.
      Вашему отцу просто необходимо сбросить вес, тогда нормализуется давление и снизится сахар.
      В данный момент он должен соблюдать диету, принимать сахаропонижающие препараты (они же помогут бороться с лишним весом), следить за давлением и , возможно, принимать препараты, понижающие давление. Для этого надо обратиться к врачу.
      Насколько я понимаю, ваш отец к врачу не пойдет. Попробуйте донести до него, что, взяв СД под контроль, он проживет еще много лет. А вот отказываясь от лечения, он может собрать целый букет осложнений, вызванных повышенным сахаром (почки, сосуды, глаза), которые лечить уже просто будет невозможно, а все будет направлено лишь на выживание.
      И лучше в следующий раз или при любом ухудшении состояния вызвать скорую, они сами все измерят и сразу же предпримут меры.
      Помочь вашему отцу в этой ситуации может только он сам, а вы постарайтесь донести до него информацию, что с СД живут долгие годы, проживают полную жизнь, но при условии лечения.

  14. Нина

    Здравствуйте, весь день сахар в норме от 5 до 6. А на тощак от 6 до 8!!! Как так? Спать ложусь с 6, а просыпаюсь 7 (((( Что происходит ночью? Как снизить или держать в норме ночной сахар? Днем после любой еды сахар всегда в норме от 5 до 6. Подскажите пожалуйста. Спасибо

    1. admin (Автор записи)

      Нина
      Здравствуйте.
      Очень мало информации, чтобы можно было дать совет.
      У вас СД? Какого типа? Какую терапию применяете?

  15. елена

    здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня СД2 диагноз поставили 4 месяца назад т.е в апреле натощак сдала кровь было 8.6 выписали митформин 850 одну таблетку вечером и всё меня отфутболили пытаюсь лечиться сама пью травы сахаропонижающие чаи соблюдаю диету сахар когда как то 5.6 то 4.8 то 10 .5 у меня рост 168 вешу 76.800кг делаю зарядку ,сейчас вырывала зубы сахар поднялся до 15 давление упало 80/76 мне стало плохо может мне ещё какие то таблетки попить подскажите пожалуйста

    1. admin (Автор записи)

      Елена
      Извините за долгое молчание, все мы люди, все мы, к сожалению, болеем(
      Теперь по теме — Как часто поднимается сахар выше нормы? Обратите внимание, после какой еды сахар у вас держится в норме, а после чего поднимается до 10. Возможно, стОит исключить именно эти продукты или перенести их потребление на другое время суток (например, с утра хуже усваиваются быстрые углеводы).
      Сахар также может поднимать в ответ на стресс (хирургическое вмешательство, большие нагрузки, волнение и т.д.)
      Проверьте еще такой момент — не принимаете ли Вы какие-либо препараты, влияющие на подъем сахара? В инструкциях это всегда указано.
      В целом, сахара у вас нормальные. Надо разобраться только с этими подъемами — часты ли они?

      1. елена

        спасибо большое за ответ, мне всё теперь понятно

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *