Наши партнеры

Сайт Dia-Dieta представляет рецепты для диабетика, вы узнаете как можно полезно и вкусно готовить еду.

Компания ТопКулер предлагает кулеры для воды по ценам поставщика.

Сайт об инсулине, о доступных в продаже препаратах, и о снятых с производства.

Сайт о глюкометрах, выпускаемых и доступных в России.

Все о сахарном диабете 2-го типа

Общая информация о диабете второго типа

все о сахарном диабете 2 типаСахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Лечение диабета второго типа подирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Одно важное замечание
Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.
Но это в корне неправильно, так как для лечения СД второго типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.

У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа.
Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.

Диабет второго типа носит наследственный характер.

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа

Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа.

Развитие сахарного диабета второго типа может идти двумя путями.
Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.

Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.

Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.

Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.

Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.

Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.

Следить за уровнем сахар в крови следует и людям после 40 лет.

Формы тяжести сахарного диабета второго типа

По степени тяжести можно выделить три формы:

  • легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
  • средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
  • тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.

Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.

Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов , но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.

По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.

сахаропожающие препораты— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Препараты, отсносящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.

Препараты, относящиеся к Бигуанидам (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма)), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.

— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды.
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.

Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.

Препараты группы Меглитиниды (Репаглинид (Новонорм) и Натеглинид (Старликс)) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином.

— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.

Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия.
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.

Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.

Питание при сахарном диабете второго типа

Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.

Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.

Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.

Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.

Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера.

Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.

Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.

Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.

Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.

Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа

Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.

Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.

Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.

Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.

Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Комментарии

  1. марина:

    Здравствуйте маме 41 год положили в больницу с острым панкреатитом сдала анализ на сахар сахар 14 эндокринологии пришла сказала вы инсулина зависима и сказали сейчас вколят инсулин она отказалось она боится что будит на нем всю жизнь сидеть, что делать помогите.

    • admin:

      Если у мамы первый тип диабета, то кроме инсулинотерапии другого лечения не существует — пока еще никто в мире не смог оживить мертвые клетки.
      Если у мамы второй тип, то инсулинотерапия может быть временным явлением.
      Но смысл лечения любого типа сах.диабета в том, чтобы достичь нормального уровня сахара крови, как у здоровых людей. И какими средствами это будет достигнуто — пероральными препапаратми и диетой или инсулинотерапией, не имеет значения.

  2. сергей сыр.сыр.:

    Диабет 2типа 5лет таблетки. Через 2года Инсулин и таблетки. Три года Инсулин продленный теперь отменяют возможно ли это.большое спосибо.

    • admin:

      Да, возможно.
      При СД2 инсулинотерапия может быть временным средством, по достижении нормогликемии возможна отмена инсулина

  3. света:

    Добрый день. У моей мамы сд 2 типа уже много лет. Лечением своиМ она не занималась, диет не соблюдала. Этой осенью была ампутация стопы. Началась гангрена. Сейчас она питается полуфабрикатами — магазинне блинчики и пельмени. Иногда готовит супчик с добавлением пакетного концентрата. Живет далеко и убедить не есть эту гадость не могу. Принимает диабетом и пьет обезболивающие таблетки. Иногда проверяет (пару раз в неделю) сахар. Пока держится на 8. От инсулина категорически отказывается. Культя заживает нормально. И Всё таки мне кажется, что это все «более менее нормально» кажущееся затишье перед очередной бурей. В выписке из больницы были указаны сопутствует заболевания такие как хроническая почечная недостаточность, ишемическая головного мозга, хроническая переносная недостатосность. Изменить свою отношение она наотрез отказывается. Вопрос такой, я права или я больше нагнетания по незнанию? Если я права, то сколько при таком отношении при таком диагнозе живут диабетики после ампутации? Если убедить не могу, то может аргумент ровно припомнить получится.

    • admin:

      Света
      Не простая у Вас ситуация — за себя мы всегда сами можем решить,а вот заставить или убедить другого человека изменить образ жизни иногда абсолютно нереально.
      Теперь по теме — сопутствующие заболевания вашей мамы являются следствием диабета. Конечно, необходима компенсация, чтобы сохранить здоровье в той степени, в которой все находится сейчас.
      При сахаре в 8-9 ммоль/л возможно обойтись прием пероральных сахаропонижающий средств (таблеток) и диетой. Если при несоблюдении диеты держатся такие сахара, то при ее соблюдении все должно быть в полном порядке. Ну это в том случае, если сахар действительно не поднимается выше. А в этом есть сомнения, или мама скрывает, ну и 1-2 измерения в неделю не дают полной картины, так как между этими измерениями сахар может колебаться от 2 до 20ммоль/л.
      Маме предлагали перейти на инсулин? Если да, то скажите ей, что при инсулинотерапии ей не придется соблюдать диету, там есть возможность компенсировать все съеденные углеводы дозой инсулина, но сахар при этом мерить придется чаще, особенно в первое время, пока не определятся подходящие дозы.
      То есть для нормальной дальнейшей жизни есть два варианта:
      1. Таблетки и ДИЕТА — это основа лечения СД2.
      2. Инсулин и нет диеты, но более частый контроль.

      Очень не хочется писать неутешающие прогнозы, но раз была гангрена на одной ноге — что говорит, об отмирании сосудов нижних конечностей, вероятность ее возникновения на другой ноге очень велика. Как тогда мама будет передвигаться?
      ПРо ХПН — мама пока не получает диализ? Во многих городах его очень сложно добиться, люди стоят в больших очередях, чтобы спасти свою жизнь, но не все дожидаются своей очереди, к сожалению. И потом, наконец, получив место на диализ, человек становится привязан к дому — так как диализ делается в определенные дни, в определенное время, это дело на пяти минут. Поэтому несколько часов в день, в лучшем случае раз в неделю придется посвятить поездкам в больницу и этой процедуре. Да и сама процедура не из приятных — много дополнительных лекарств до конца жизни, так как при диализе вымывается много нужных организму веществ.
      И это только те проблемы, которые в обязательном порядке ждут человека, не имеющего нормальной компенсации. Может быть, это все-таки сподвигнет вашу маму обдумать дальнейшую жизнь — более-менее активного и самостоятельного человека, соблюдающего диету или прикованного к постели, за которым быдут ухаживать близкие люди, имеющие право на свою личную жизнь, но измеряющего сахар раз в неделю и поедающего сомнительные вкусняшки.
      Вашей маме — здоровья и благоразумия, а вам терпения!

      • света:

        Спасибо за ответ. Приём инсулина короткого действия ей был предписан по выписке из больницы. Но она его не хочет принимать и даже выписывать. Продали я не знаю да и не все она мне рассказывает. Когда я завожу разговор на эту тему, то она говорит «не обращай внимания. Они всем это пишут. Это общие фразы» из всего, что ее сейчас заботит, это «поставить себя на ноги «с помощью протеза.
        Ей 68 лет, мне 40.

        • admin:

          Да, здесь уже вопрос не о СД, а скорее психологический. Сама знаю, что очень сложно убедить в чем-то человека, если он считает это ненужным. У моего папы была опухоль головн.мозга — и то стоило огромных усилий уложить его в больницу на операцию.
          Конечно, с инсулином намного легче будет корректировать сахар -короткий инсулин делается перед едой. Причем сначала выбираешь, что ты будешь есть, а потом уже делаешь нужную дозу именно на эту еды. На завтра можешь съесть в два раз больше. послезавтра почти ничего не съесть — просто меняешь дозу и все.
          Может быть, вашей маме послужит стимулом то, что при плохой компенсации протез может и не принести ожидаемых результатов — любая натертость и воспаление может так разрастись, что уже нельзя будет носить протез в лучшем случае, в худшем придется лишиться еще части ноги. Спосите ее, как она собирается дальше жить — либо она хочет пролежать все оставшиеся годы или просидеть в инвал.кресле, которое невозможно вынести из дома из-за отсутствия элементарных пандусов у нас на улицах и в подъездах . Или же она все-таки будет делать инсулин и подбирать дозу, но будет сама ходить в магазин, готовить, убирать и т.д.

  4. Дмитрий:

    У мамы диабет второго типа. Принимает метфогамму, метформин (в зависимости от того, что есть в продаже). Иногда по утрам сахар ниже нормы (по глюкометру): примерно 2-3. Обычно в районе 7-8. Что это может быть и насколько это вредно? Заранее спасибо за ответ.

    • admin:

      Дмитрий
      Снижение сахара до 2-3 ммоль это уже гипогликемия. Этих снижений необходимо избегать. Тем более, если мама сама не чувствует низкого сахара, а узнает о нем только по глюкометру. Низкие сахара опасны тем, что меры надо принимать сразу же, не откладывая. При низких уровнях сахара головной мозг не получает достаточно кислорода наступает кислородное голодание, что приводит к отмиранию клеток мозга.
      Чтобы каждый день сахар был примерно одинаков, надо все делать в одно и то же время — принимать препараты, есть определенное количество углеводов. Проследите, возможно накануне тех дней, когда сахар с утра низкий, мама мало ест углеводов (меньше, чем обычно), это и приводит к снижению сахара. Нельзя вообще забывать есть.
      Если случаи низких сахаров будут регулярными, то следует обратиться к врачу. Он или перенесет препарат на другое время, или, скорее всего, снизит дозу принимаемых препаратов.
      Ну и физическая нагрузка тоже снижает сахар. Нет ли накануне утренних гипогликемий каких-либо факторов, способствующих этим снижениям (поездки на дачу, грядки, просто прогулки, уборка по дому и т.д.)

      • Наталья:

        Здравствуйте, подскажите пож.что нам делать? У мужа год назад обнаружили сахар в крови. На глюкометре было 12. в моче много белка, частые мочеиспускания, жажда. Врач назначил сиофор 500 (через неделю после диеты, без лекарств у него в моче белка не было и моча была хорошей, как сказали в лаборатории) Сиофор сахар не снижал. только диета и физ. упражнения. Муж сильно за год похудел, его многие не узнают, так как мы находимся в зоне боевых действий, то о хороших врачах не может быть и речи. Сами на свой риск поменяли препарат на диабетон. принимали по 1т( 1р.в день) во время еды-сахар высокий без изменений-8 утром, на глюкометре-10, мы его проверяли, врёт на 2,2). У мужа раньше было давление 160/90 а теперь 120/70чувствует себя превасходно, а поест, через 2 часа сахар до 15 поднимается. У нас дошло до такого, что ему постоянно хочется кушать, а поест и бежит на улицу чем-то заняться, чтоб сахар сбить, собьёт и уже есть опять хочется, кошмар какой-то. На венах на руках заметили вздутия, раньше не видели. Сколько лет этот сахар у мужа — неизвестно. Сейчас купили глибенкламид пьём первый день по 1 т утром и вечером, пока особых сдвигов невидим (меряли днём 11 после еды 2ч)М уж не курит,не пьёт и всю жизнь занимался физкультурой (43 года) Может у него не 2 типа диабет, а 1-го? Нам даже поговорить не скем на эту тему, кроме интернета. С ув.Наталья

        • admin:

          Наталья
          На каких основаниях был поставлен именно СД2? Были ли сданы анализы на с-пептид (хотя бы), на инсулин? Эти анализы помогают определить тип диабета.
          В то же время многое говорит именно о втором типе — возраст, лишний вес (я правильно поняла, что он был?), сахар, не поднимающийся выше 15ммоль/л.
          Если вы приобрели глибенкламид, пропейте его, пожождите несколько дней — эффект будет проявляться постепенно. Пейте его до еды за пол часа, но не увеличивайте сильно дозировку — препарат может вызывать гипогликемию.
          Бывают случаи, когда при СД2 показана инсулинотерапия. Возможно, это как раз тот самый случай. Если через некоторое время сахар так и не нормализуется при помощи таблетированных сахаропонижающих средств, необходимо будет рассмотреть вопрос о начале лечения инсулином.

  5. Сергей:

    Здраствуйте. У моего отца сахарный диабет 2го типа. Ему 65 лет, вес 125 кг. Толком он лечится не хочет, а заставлять сложно. Так как знания у меня нулевые, а рвения у пациента нет, нахожусь в ступоре.

    Вопрос о конкретной ситуации,
    его рвало вчера днем, чувствовал себя плохо, от скорой отказался. (предположили что просто отравление). Потом спал весь вечер и всю ночь.
    С утра попросил измерить сахар и давление, все оказалось повышенным. 162 на 81, пульс 64, сахар 13.0.
    Подскажите пожалуйста что делать. Надо ли бить тревогу? Что именно делать?
    Спасибо большое, вопрос СРОЧНЫЙ.

    • admin:

      Сергей
      Сложно помочь человеку, если он сам ничего не хочет делать. СД2 требует от пациентов больших усилий.
      По ситуации — рвота могла быть спровоцирована высоким давлением. Давление, в свою очередь, является следствием СД2 (частое осложнение диабета 2го типа) и излишней массы тела.
      Вашему отцу просто необходимо сбросить вес, тогда нормализуется давление и снизится сахар.
      В данный момент он должен соблюдать диету, принимать сахаропонижающие препараты (они же помогут бороться с лишним весом), следить за давлением и , возможно, принимать препараты, понижающие давление. Для этого надо обратиться к врачу.
      Насколько я понимаю, ваш отец к врачу не пойдет. Попробуйте донести до него, что, взяв СД под контроль, он проживет еще много лет. А вот отказываясь от лечения, он может собрать целый букет осложнений, вызванных повышенным сахаром (почки, сосуды, глаза), которые лечить уже просто будет невозможно, а все будет направлено лишь на выживание.
      И лучше в следующий раз или при любом ухудшении состояния вызвать скорую, они сами все измерят и сразу же предпримут меры.
      Помочь вашему отцу в этой ситуации может только он сам, а вы постарайтесь донести до него информацию, что с СД живут долгие годы, проживают полную жизнь, но при условии лечения.

  6. Нина:

    Здравствуйте, весь день сахар в норме от 5 до 6. А на тощак от 6 до 8!!! Как так? Спать ложусь с 6, а просыпаюсь 7 (((( Что происходит ночью? Как снизить или держать в норме ночной сахар? Днем после любой еды сахар всегда в норме от 5 до 6. Подскажите пожалуйста. Спасибо

    • admin:

      Нина
      Здравствуйте.
      Очень мало информации, чтобы можно было дать совет.
      У вас СД? Какого типа? Какую терапию применяете?

  7. елена:

    здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня СД2 диагноз поставили 4 месяца назад т.е в апреле натощак сдала кровь было 8.6 выписали митформин 850 одну таблетку вечером и всё меня отфутболили пытаюсь лечиться сама пью травы сахаропонижающие чаи соблюдаю диету сахар когда как то 5.6 то 4.8 то 10 .5 у меня рост 168 вешу 76.800кг делаю зарядку ,сейчас вырывала зубы сахар поднялся до 15 давление упало 80/76 мне стало плохо может мне ещё какие то таблетки попить подскажите пожалуйста

    • admin:

      Елена
      Извините за долгое молчание, все мы люди, все мы, к сожалению, болеем(
      Теперь по теме — Как часто поднимается сахар выше нормы? Обратите внимание, после какой еды сахар у вас держится в норме, а после чего поднимается до 10. Возможно, стОит исключить именно эти продукты или перенести их потребление на другое время суток (например, с утра хуже усваиваются быстрые углеводы).
      Сахар также может поднимать в ответ на стресс (хирургическое вмешательство, большие нагрузки, волнение и т.д.)
      Проверьте еще такой момент — не принимаете ли Вы какие-либо препараты, влияющие на подъем сахара? В инструкциях это всегда указано.
      В целом, сахара у вас нормальные. Надо разобраться только с этими подъемами — часты ли они?



Оставить комментарий



*Сообщение будет опубликовано после одобрения модератора, наберитесь терпения.