Все о сахарном диабете 2-го типа


Общая информация о диабете второго типа

все о сахарном диабете 2 типа Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Лечение диабета второго типа подирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Одно важное замечание
Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.
Но это в корне неправильно, так как для лечения СД второго типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.

У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа.
Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.

Диабет второго типа носит наследственный характер.

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа

Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа.

Развитие сахарного диабета второго типа может идти двумя путями.
Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.

Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Симптомы сахарного диабета 2 типаСахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.

Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.

Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.

Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.

Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.

Следить за уровнем сахар в крови следует и людям после 40 лет.

Формы тяжести сахарного диабета второго типа

По степени тяжести можно выделить три формы:

  • легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
  • средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
  • тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.

Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.

Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов , но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.

По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.

сахаропожающие препораты— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Препараты, отсносящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.

Препараты, относящиеся к Бигуанидам (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма)), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.

— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды.
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.

Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.

Препараты группы Меглитиниды (Репаглинид (Новонорм) и Натеглинид (Старликс)) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином.

— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.

Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия.
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.

Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.

Питание при сахарном диабете второго типа

Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.

Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.

Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.

Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.

Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера.

Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.

Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.

Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.

Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.

Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа

физические нагрузки при диабетеФизические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.

Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.

Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.

Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.

Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Читать дальше

381 комментариев “Все о сахарном диабете 2-го типа

  1. Клара в Reply

    Здравствуйте. У папы недавно обнаружили сахарный диабет 2 типа, сахар был 19. И ещё врачи отрезали кончик большого пальца т.к ноги совсем ничего не чувствовали и видимо начали ногти отпадать. По папиным словам это началось лет пять, как мерзнут ноги. Врачи когда оперировали они незнали что у него сахар. Операция прошла удачно, ноги чуть согрелись т.е стали чуть чувствовать. А теперь через некоторое время на ногах появились волдыри лопаются и кожа отдирается. Больно ночью. Незнаем что делать.

    1. admin в Reply

      Клара
      Просто необходимо достичь нормального уровня сахара. Без этого любые действия будут только временными, у вашего папы уже начались так называемые «ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА». В такой ситуации все операции направлены только на то, чтобы не допустить гангрены на больших участах, поэтому удаляют часть пальца, часть конечности и т.д. Остановить разрушение организма могжно ТОЛЬКО при достижении ногмогликемии, срочно нао подбирать дозы препаратов. При таком состоянии больного и таком высоком сахаре должны назначить инсулинотерапия, как скорую помощь при таком плохом состоянии. На инсулине папе леге будет снизить сахар и держать его на нужном уровне.
      С ногами нельзя затягивать, обязательно отведите его к врачу. Знаю, что в некоторых крупных городах есть такие кабинеты, как «диабетическая стопа». КОнечно, не везде, но они есть. Обратитесь к эндокринологу, он должен посоветовать, куда обращаться дальше.
      Но еще раз повторюсь — все операции будут иметь только временный эффект, так как при высоком сахаре нарушается крообращение сначала в мелких сосудах. что приводит к отмиранию конечнстей. Нарушается чувствительность, поэтому человек плохо чувствует или совсем не чувствует, что конечность повреждается. Поэтому важно каждый день осматривать ноги на предмет новых повреждений. Высокий сахар препятствует нормальному заживлению ран, поэтому любая ранка может привести к гангрене. Все это очень серьезно, тем более, что осложнения могут развиваться не только на ногах. но и в почках, и в глазах.
      Как помощь, чтобы ночью было не так больно — есть специальные повязки, пропитанные спец.препаратами, которые способствуют заживлению и препятствуют дальнейшему разложению тканей. Поищите их в аптеках, это не редкость. И делайте перевязки ног каждый вечер.
      Ноги не парить в тазу или ванне ни в коем случае. Носки только хлопковые, чтобы ноги не потели. Не рейте их грелками/бутылками с горячей водой, нельзя прикладывать к батарее/обогревателю. Папа может просто не заметить, что кожа перегрелась и получить ожог. Греть ноги только шерстяными носками/одеялами, тол ко сухое тепло.
      И обязательно обратитесь к врачам по поводу ног, пока еще не поздно.

  2. Ирина в Reply

    Маме 60 лет, диабет 2 типа, инсулинорезистентность, дали колоть инсулин, сахар был 14, упало зрение.
    подскажите, можно ли начать физические тренировки или надо подождать пока организм привыкнет к инсулину и снизит сахар?
    помогут ли тренировки избежать проблем с сосудами ?

    1. admin в Reply

      Ирина
      Добрый день.
      Физические нагрузки — это хорошо, но в состоянии ли мама их выполнять? Надо подбирать такую нагрузку, которая не будет перетруждать организм, иначе при высоком сахаре и физич.упражнениях идет огромная нагрузка на сердце. Вообще, при сахара выше 12ммоль/л противопоказана любая нагрузка, будь то физиче.упражнения или уборка квартиры. Если сахар позволяет, то можно выполнять комплекс несложных упражнений, при необходимости со временем его можно дополнять новыми упражнениями.
      Может быть в вашей поликлинике есть кабинет ЛФК. Тогда можно посетить несколько занятий там, а потом уже выполнять их дома.

Добавить комментарий


*Сообщение будет опубликовано после одобрения модератора, наберитесь терпения.