Диабет это жизнь

Первая инъекция инсулина была сделана в 1922году. С тех появилось множество видов инсулинов, которые различаются по некоторым признакам. Основными моментами различия инсулинов являются их происхождение, а также принцип и продолжительность действия.

Отличия инсулинов по происхождению
По этому принципу выделяют следующие виды инсулинов:

• - инсулин крупного рогатого скота – получают из поджелудочной железы животных. Этот инсулин наиболее сильно отличается от человеческого. На него часто возникают аллергические реакции.

• - свиной – получают из поджелудочной железы свиней. Он отличается от человеческого всего одной аминокислотой. Свиной инсулин также часто вызывает аллергию.

Читать дальше

Инсулин – гормон белковой породы, значение которого в организме велико. Вырабатывается инсулин бета-клетками, расположенными в участках Лангерганса в поджелудочной железе.

Значение инсулина
Инсулин участвует во многих процессах, происходящих в организме, и, если говорить вкратце, то результатом этих процессов является снижение глюкозы в крови. Образно говоря, инсулин действует как ключ, открывая проход в клетки молекулам глюкозы – клетки получают энергию, необходимую им для нормальной жизнедеятельности, а глюкоза не скапливается в крови. Также, инсулин способствует преобразованию глюкозы в гликоген, который служит основной формой энергетического запаса организма, который будет расходоваться при необходимости.
Действие инсулина также распространяется на переработку жиров и белков.

При нормально работе поджелудочной железы у человека постоянно выделяется небольшое количество инсулина (фоновый/базальный инсулин), а после еды вырабатывается количество инсулина, необходимое для усвоения употребленных углеводов, жиров и белков.
Но при определенных обстоятельствах система «еда – поджелудочная железа — инсулин» дает сбой, что приводит к развитию сахарного диабета. Читать дальше

Деглюдек (Degludec) – это новый инсулин ультрапродленного действия от компании Ново-Нордиск. Вводить его можно будет всего три раза в неделю (раз в два дня)!

Сейчас Деглюдек проходит клинические испытания, уже были проведены несколько стадий исследований на добровольцах из разных стран. В исследованиях принимали участие люди с сахарным диабетом второго типа, которые не смогли добиться компенсации на сахаропонижающих препаратах и не получающих ранее инсулинотерапию.
Результаты исследований показали, что введение Деглюдека раз в два дня равноценно введению Лантуса один раз в сутки. При введении Деглюдека раз в день наблюдались частые гипогликемии, что показывает то. Что Деглюдек – инсулин более длительного действия по сравнению с Лантусом.

Инсулин Деглюдек позиционируется для лечения сахарного диабета второго типа, когда сахаропонижающие препараты не дают нужных результатов.

Компания Sanofi-Aventis, присутствующая на российском фармацевтическом рынке уже сорок лет, начала производство инсулина на российском заводе, выкупив большой пакет акций этого предприятия.
Теперь лантус, апидра, инсуман будут производиться в России, в Орле, на заводе «Биотон Восток». Завод уже переименован в «Sanofi-Aventis Восток». Планируется также начать производство шприц-ручек к этим инсулинам.

Уже в июне 2010 года компания Sanofi-Aventis начала переоборудовать завод.
Производство планируют начать в конце 2010 года, а на полную мощность производства компания планирует выйти к концу 2011 – началу 2012 года.

Для нормальной работы инсулин необходимо предохранять от слишком высокой и слишком низкой температуры. Нельзя допускать нагревания инсулина выше 30 градусов и нельзя инсулин замораживать.

Запас инсулина следует хранить в холодильнике при температуре 4-8 градусов. Чаще всего инсулин хранят на дверце холодильника или в специальных ящиках, где можно поддерживать определенную температуру.
Лучше положить рядом с инсулином градусник, чтобы постоянно следить за температурой хранения.
Читать дальше

Анализ крови на инсулин является важным тестом для определения типа сахарного диабета.
При диабете 1-го типа содержание инсулина в крови снижено, при диабете 2-го типа содержание инсулина нормальное или повышенное.
Также анализ на определение уровня эндогенного инсулина применяется при обследовании некоторых состояний, например, при метаболическом синдроме (синдром резистентности к инсулину), при подозрении на инсулиному, при акромегалии.

В норме содержание инсулина находится в пределах от 15 пмоль/л до 180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Анализ проводится натощак – разрешается только пить воду, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до анализа.

Инсулин – белковый гормон, выделяемый бета-клетками поджелудочной железы, которые расположены в островках Лангерганса. Инсулин оказывает гипогликемическое действие, он «помогает» глюкозе проникать сквозь клеточные оболочки в клетки, снижая тем самым концентрацию глюкозы в крови.
При нехватке инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки и накапливается в крови, а клетки тем временем испытывают голодание и нехватку энергии.

У здорового человека небольшое количество инсулина выделяется постоянно, а основная его часть вырабатывается при поступлении в кровь углеводов. Сколько человек съел – столько инсулина и выработалось.

У человека с сахарным диабетом инсулин не вырабатывается (или его недостаточно). Поэтому необходимо введение инсулина извне.
Читать дальше

Во время беременности следует очень внимательно следить за диетой, чтобы избежать высоких пиков после еды и гипогликемий в результате передозировки инсулина.

Во время беременности может измениться действие инсулина – короткий и ультракороткий инсулин начинают действовать медленнее, чем до беременности. Поэтому приходится делать бОльшие паузы перед едой. Особенно сильно это проявляется по утрам, пауза между инъекцией и едой может доходить до 1 часа.

Рекомендуется воздержаться от употребления быстрых углеводов (за исключением случаев гипогликемии): от соков, конфет, печенья и т.д.
Но все довольно индивидуально – кто-то спокойно ест фрукты, а у кого-то они никак не компенсируются.

Соотношение жиров: белков: углеводов должно быть 1:1:2.

Принимать пищу следует небольшими порциями, но 6-8 раз в день.
Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.

Гипергликемия – это повышенное содержание сахара в крови. Сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.
При повышении сахара следует сделать инъекцию инсулина. Можно делать не более 2 единиц инсулина за один раз. Через 2-3 часа измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно подколоть еще. Такое правило предохраняет от резкого понижения сахара, которое очень вредно для организма.

При повышенном уровне сахара в крови, при плохой компенсации или во время болезни, возможно появление ацетона.
В критических ситуациях (высокая температура, слабый аппетит и т.д.) стоит проверять мочу на ацетон. Для этого существуют специальные визуальные тест-полоски. В норме в моче не должно быть и следов ацетона.

Если же ацетон появился, от него следует избавиться. Для начала надо снизить сахар, но делать это надо осторожно, небольшими подколками, и часто проверять сахар. Подкалывать рекомендуется каждые 3-4 часа по 1-2 единицы, но все время, контролируя сахар.
Справиться с ацетоном помогает обильное питье, особенно щелочная минеральная вода. Детям можно поставить микроклизмочки с минералкой (без газов). Читать дальше

Кетоацидоз – острое осложнение сахарного диабета, вызванное гипергликемией. Причиной развития кетоацидоза может быть нехватка инсулина, неправильно подобранная схема инсулинотерапии, острые инфекционные заболевания, травмы и хирургические операции. Чаще встречается у людей с инсулинозависимым типом сахарного диабета.
При кетоацидозе происходит повышение содержания глюкозы в крови, которая не усваивается клетками тканей из-за нехватки инсулина. При этом организму не хватает энергии, и он начинает получать ее вследствие распада жирных кислот. Из-за распада жирных кислот организм насыщается продуктами распада – кетоновыми телами, что и приводит к отравлению организма. Читать дальше

Во время рвоты следует часто измерять сахар. С одной стороны при заболеваниях дозы инсулина увеличиваются, но если рвота началась сразу после еды, то сахар сначала будет снижаться (так как инсулин введен и начинает действовать, а углеводов нет).
Инсулин вводить при необходимости и небольшими дозами – 1-2 единицы.

При рвоте происходит обезвоживание организма. Для предотвращения обезвоживания следует давать больному много жидкости – минеральная вода, чай, сок (при низком сахаре).
Необходимо восполнить не только жидкость, но и недостаток солей, который образуется при длительной рвоте. Для этого существуют специальные растворы («Регидрон»), можно использовать раствор хлорида натрия, минеральную воду.

Подробно о диабете второго типа
Сахарный диабет 2-го типа – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением механизмов взаимодействия инсулина с клетками за счет того, что рецепторы клеток теряют к нему чувствительность, или нарушением работы поджелудочной железы, приводящее к тому, что железа перестает синтезировать инсулин в нужном количестве.

Диабет второго типа является самой распространенной формой сахарного диабета. Около 85-90% больных сахарным диабетом имеют второй тип.
Читать дальше

Тиазолидиндионы

Показания к применению
Применяются при сахарном диабете 2-го типа при неэффективности диетотерапии, как в качестве монотерапии, так и при сочетании с сахаропонижающими препаратами других групп.
Действие препаратов этой группы направлено на повышение чувствительности клеток тканей к инсулину. Таким образом, они снижают инсулинорезистентность.

В современной медицинской практике применяются два препарата этой группы: Розиглитазон и Пиоглитазон.

Механизм действия этих препаратов заключается в следующем: они снижают инсулинорезистентность за счет повышения синтеза клеток — переносчиков глюкозы.
Их действие возможно лишь при наличии собственного инсулина.

Помимо этого, они понижают уровень триглицеридов и свободных жирных кислот в крови.

Фармакокинетика
Препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации в крови достигают через 1-3 часа после принятия (росиглитазон через 1-2 часа, пиоглитазон через 2-4 часа).
Метаболизируются в печени. Пиоглитазон формирует активные метаболиты, это обеспечивает более длительное действие.

Выводятся в основном почками.
Читать дальше

Несколько слов о сахарном диабете
Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара в крови натощак и после еды. Основными признаками для постановки диагноза «сахарный диабет» являются гипергликемия, гликозурия.

Человек испытывает сильную жажду (может выпивать большое количество жидкости — до 4-5 л воды в день), слабость, боль в ногах, судороги, постоянное чувство голода, зуд кожи и слизистых.
Для постановки диагноза врач назначает анализ крови на сахар, сдается натощак. Может быть назначена «сахарная кривая» — тест с нагрузкой, т.е. кровь сдается сначала натощак, а потом через некоторое время после того, как пациент выпил 75г глюкозы.
Читать дальше