Гемодиализ

гемодиализ

Гемодиализ это процесс внепочечного очищения крови пациента, применяемый при острой и хронической почечной недостаточности.

Суть гемодиализа состоит в том, что во время сеанса гемодиализа удаление из крови пациента веществ с малой и средней молекулярной массой (мочевина, креатинин, фосфор, калий) посредством диффузии через полупроницаемую мембрану. А вещества с большой молекулярной массой, например, белки, не проходят через мембрану и остаются в крови.

Что происходит во время гемодиализа

Во время проведения гемодиализа кровь пациента и диализный раствор прокачиваются через полупроницаемую мембрану. При этом токсические вещества из крови переходят через мембрану и удаляются, в результате чего нормализуется электролитный баланс.

Помимо веществ распада из крови пациента удаляется лишняя жидкость, и происходит нормализация водного баланса.

Процедура проведения гемодиализа

Процедура гемодиализа длится от четырех до 12ти часов, все зависит от состояния пациента, от показателей крови больного.

Обычно требуется 2-3 сеанса гемодиализа в неделю. Но бывает и так, что достаточно одного сеанса на 6-7 дней. Например, при хронической почечной недостаточности необходимо большее количество сеансов, а при острой почечной недостаточности возможно обойтись 1-2 раза в неделю.

О том, что время проведения гемодиализа и количество процедур в неделю подобраны правильно, говорят несколько параметров:

  • Нормальная масса тела пациента;
  • Низкий уровень азотемии;
  • Накопление жидкости между процедурами не более 3 кг;
  • Нормальный уровень гемоглобина (не ниже 120 г/л).

Когда необходимо проведение гемодиализа

Гемодиализ необходим для нормализации состояния больного при следующих состояниях:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность (например, при сахарном диабете);
  • Сильное отравление диализируемыми ядами;
  • Лекарственная интоксикация.

Вопрос о необходимости проведения гемодиализа рассматривают в тех случаях, когда скорость клубочковой фильтрации снижается до 15 мл/мин, а содержание креатинина увеличивается до 700 мкмоль/л и мочевины до 30 ммоль/л.

При хронической почечной недостаточности назначают гемодиализ на терминальных стадиях, когда состояние уже не поддается консервативному лечению.

Противопоказания к проведению гемодиализа

Гемодиализ противопоказан или проводится с большой осторожностью при наличии:

  • Злокачественных опухолей;
  • Гемофилии;
  • Гемиплегии;
  • Длительных внутренних кровотечений.

Побочные эффекты от гемодиализа

Наиболее часто встречающиеся осложнения, возникающие при гемодиализе:

  • Тошнота и рвота, вызванные уремией — самоотравление организма, вызванное почечной недостаточностью;
  • Судороги;
  • Артериальная гипотензия – может быть следствием проблем с сердцем, гипокалиемии, тромбоэмболии или быстрой ультрафильтрацией;
  • Аллергические реакции и анафилаксия;

Плюсы и минусы гемодиализа по сравнению с перитонеальным диализом

Плюсы гемодиализа:

  • Гемодиализ проводят несколько раз в неделю, а не ежедневно, как перитонеальный диализ;
  • Гемодиализ доступен пациентам со слабым зрением или незрячим (все выполняется медперсоналом в условиях медицинского центра);

Недостатками гемодиализа можно считать:

  • Привязанность к стационару;
  • Ухудшение гемодинамических показателей;
  • Затруднение проведения из-за хрупкости сосудов, усиливающееся со временем.

2 Комментарии

  1. куралай

    у моей мамы гемодиализ, у нее после первых 3-х сеансов диализа было все хорошо, но из-за отеков, ее внутренние органы в особенности легкие были заполнены водой(пневмония, как потом выяснилось двусторонняя) теперь ее лечат сильными антибиотиками, а улучшения не видны. теперь после диализа ей становиться хуже, рвет, хочет есть,но оно тут же выходит. хочет пить, тоже мгновенно выходит. подскажите пожалуйста ,как нам поступить? если есть хорошие врачи посоветуйте пожалуйста я не пожалею денег, ведь эта единственная мама. Прошу ответьте побыстрее.

    1. admin (Автор записи)

      А Вы из какого города?
      Для МО знаю диализный центр в МОНИКах, из платных медицинских центров могу порекомендовать ЭНЦ (эндокринологический центр) и институт профилактической медицины. Это те места, которые могу порекомендовать на собственном опыте. Правда, к нефрологам я там не обращалась, а вот все остальные специалисты там на уровне.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *