Феномен Сомоджи

05.01.2010

Феноменом Сомоджи называют постгликемическую гипергликемию. То есть повышение сахара в ответ на пропущенную гипогликемию.
Человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии и пропустить ее. В таком случае в организме происходит выброс гормонов – адреналина, гормонов роста, кортизола, глюкагона. Это приводит к повышению сахара в крови и останавливает гипогликемию.

Чаще всего скрытие гипогликемии происходят ночью, когда человек спит и не чувствует признаков падения сахара.
Когда же с утра человек измеряет сахар, то наблюдает, что он сильно повышен. При постоянно повышенном сахаре врач дает рекомендацию увеличить дозу продленного инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и повышает сахар после пропущенной гипогликемии. Получается замкнутый круг: гипогликемия – гипергликемия – увеличение дозы инсулина – еще более сильная гипогликемия…

Важно отличить феномен Сомоджи от феномена «утренней зари». Для этого надо несколько ночей промерить сахар перед сном и в течение ночи каждые два часа. Только так можно определить что поднимает сахар – нехватка инсулина или же его избыток.
Точно также, частыми замерами, определить причину повышенного сахара днем.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание и которые могут быть признаками избыточной дозы инсулина:
— Частые гипогликемии в течение дня и ночью;
— Частые случаи высокого сахара;
— Увеличение массы тела при декомпенсированном диабете;
— Повышенный ацетон в моче.

Когда будет выяснено, что причина повышенного сахара в феномене Сомоджи, необходимо будет снизить дозу инсулина. Обычно снижают дозу постепенно, сначала на 1-2 единицы. Продолжают снижать до тех пор, пока не исчезнут гипогликемии.

Рубрика: Сахарный диабет 1-го типа

Maya:

17.06.2011 в 18:18

Здравствуйте!
У меня СД 16 лет, сейчас мне 29 лет. Мне знаком этот эффект,гипогликемии у меня бывают часто, хотя я использую инсулиновую помпу. Дело в том, что я плохо чувствую наступление гипогликемии. После устранения симптомов гипогликемии всегда бывает резкий рост сахара крови!!! Хочу поделиться опытом: для ликвидации гипогликемии необходимо выпить сок, съесть сахар и т.д. Это известно. Мне обычно очень хочется есть — в этом случае на еду необходимо вкалывать инсулин, как и обычно (без гипогликемии), иначе через 2 часа у вас будет очень высокий сахар (свыше 12 ммоль/л)

Ответить
- admin:
  
  17.06.2011 в 23:33
  
  Все правильно — при гипогликемии необходимо употребить быстрые углеводы (сок, сахар). Они быстро поднимут пониженный сахар.
  А если есть хлеб или еще что-то более медленное, то эти углеводы просто не успеют помочь при гипо, печень выбросит гликоген, что сильно поднимет сахар, а после этого подействуют еще и съеденные медленные углеводы.
  
  Ответить
Алевтина:

06.07.2011 в 13:03

Добрый день, у моей дочери (4,5г.) диабет 1 типа. Болеем 1 год. Последние 2 месяца тощаковый сахар выше 16ммоль. При этом я замеряю его перед сном, каждые 2 часа -нормальный т.е. 11ммоль. Последний замер в 3 часа ночи. Но когда встаем утром 16,18, и даже 22 бывает.
Лантус колим вечером 2 ед. Хумалог на еду. Общая доза примерно 8-10 ед.в сутки.
Может ли эффект утренней зари быть в нашем возрасте и длиться продолжительное время-?

Ответить
- admin:
  
  06.07.2011 в 23:59
  
  Синдром утренней зари не зависит от возраста, длиться он может какое-то время, постоянно или вообще отсутствовать.
  
  Повышение сахара может быть вызвано синдромом утренней зари, нехваткой фонового инсулина или же пропущенной гипогликемией и являться откатом.
  В вашей ситуации поможет только одно — промерить сахар несколько ночей каждый час. Это покажет изменения сахара в течение ночи.
  Так будет видно, что же происходит — если сахар плавно поднимается в течение ночи, подпрыгивает рано утром или же происходит резкое понижение и последующий скачок сахара.
  
  Такое сильное повышение сахара (до 18-22ммольл) очень характерно для отката после гипогликемии.
  Промерьте несколько ночей, другого выхода просто нет.
  
  Возможно, потребуется перенести инъекцию лантуса на утро или день.
  
  Ответить
Марина:

26.04.2012 в 16:54

Здравствуйте! Моему сыну 13 лет, заболел СД 1-го типа 4 месяца назад. на ночь делаем Лантус по 7 ед. Утром натощак сахар почти всегда больше 7-8 ммоль. Мне кажеться — это много. Наш доктор говорит, что сейчас весна и не нужно повышать дозу Лантуса. А что посоветуете Вы?

Ответить
- admin:
  
  26.04.2012 в 23:12
  
  Добрый вечер.
  Честно. не очень понятно при чем тут весна или лето. Часто бывает, что потребность в инсулине изменяется в зависимости от температуры (снижается/повышается в жару или мороз), поэтому надо реагировать на потребность организма.
  
  Важно с каком уровнем сахара сын ложится спать. Если утренний сахар выше вечернего, то стОит проверить из-за чего — или не хватка лантуса (тогда сахар начнет постепенно подниматься ночью), в этом случае надо добавить 1ед лантуса; или же это синдром «утренней зари» — когда сахар ночью держится на одном уровне, а к утру поднимается. В таком случае придется подкалывать 1-2 ед.короткого.
  
  Если же сын ложится и просыпается с таким сахаром. то надо разбираться с ужином и, скорее всего, увеличить дозу короткого на ужин.
  
  Проверьте сахар несколько ночей — перед сном и каждые 1,5-2 часа, тогда можно будет делать выводы.
  
  Ответить

Диабет это жизнь

Рубрики

Если понравился сайт

Ссылки