Содержание
Диабетическая ретинопатия – осложнение декомпенсированного сахарного диабета, которое часто встречается у больных сахарным диабетом. Оно характеризуется поражением сосудов глаз. Диабетическая ретинопатия развивается у 40%-50% больных сахарным диабетом.
Проявления диабетической ретинопатии
Ретинопатия – заболевание, которое можно обнаружить на самых начальных стадиях. Для этого необходимо регулярно посещать окулиста.
Проявления начальной стадии ретинопатии выражаются в виде
- Расширений мелких сосудов;
- Повышением внутриглазного давления;
- Повышением извитости сосудов;
- Нарушениях кровообращения в пораженных сосудах;
- Истончении стенок сосудов;
- Образовании микроаневризм.
Все эти изменения видны на начальных стадиях развития заболевания. Если во время не начать лечение и не наладить компенсацию сахарного диабета, ретинопатия будет развиваться дальше.
Средняя стадия развития ретинопатии характеризуется
- Образованием так называемых «пробок», которые затрудняют проведение крови по сосудам;
- Утолщением стенок сосудов;
- Потерей эластичности сосудов;
- Повышенной хрупкостью сосудов;
- Появление многочисленных кровоизлияний в сетчатке глаза;
- Накоплении в сетчатке белков и жиров, веществ, которые в норме должны удаляться;
- Образование экссудатов приводит к ухудшению зрения.
- Дальнейшее игнорирование проблем и отсутствие лечения приводят к развитию терминальной стадии.
Терминальная стадия ретинопатии проявляется
- В виде образований новых сосудов в клетчатке, отличающихся повышенной хрупкостью;
- Новые хрупкие сосуды часто ломаются и вызывают образование новых кровоизлияний;
- Кровоизлияния в стекловидном теле приводят к его помутнению;
- Происходит резкое ухудшение зрения;
- Полная потеря зрения.
Классификация стадий ретинопатии
Во всем мире применяется классификация E. Kohner и M. Porta для определения типа ретинопатии. По этой классификации выделяется три типа заболевания:
- Непролиферативная ретинопатия — начальная стадия развития ретинопатии. Для этой стадии характерно наличие микроаневризм и наблюдается снижение зрения;
- Препролиферативная ретинопатия — во время этой стадии происходит образование значительных кровоизлияний и образование экссудатов. Зрение значительно снижается;
- Пролиферативная ретинопатия – во время этой стадии происходит образование новых сосудов и новых значительных кровоизлияний. На этой стадии может возникнуть вторичная глаукома.
Лечение диабетической ретинопатии
Основным методом лечения всех проявлений диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция.
Коагуляция направлена на предотвращение образования новых сосудов и новых кровоизлияний. Данная процедура позволяет сохранить зрение больше чем у половины больных сахарным диабетом с пролиферативной стадией ретинопатии. Но следует помнить, что коагуляция предотвращает дальнейшее ухудшение зрения, но не восстанавливает уже потерянную остроту зрения.
В основном проведение лазерной коагуляции показано при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии.
Профилактика диабетической ретинопатии
Риск развития данного осложнения возрастает со стажем сахарного диабета – чем дольше человек страдает от диабета, тем выше риск сосудистых поражений, которые приводят к развитию ретинопатии.
Чтобы не допустить у себя развития ретинопатии необходимо выполнять простые правила, которые помогут избежать проблем со здоровьем, вызываемых поздними осложнениями сахарного диабета.
Что поможет избежать развития диабетической ретинопатии:
- Хорошая компенсация сахарного диабета – компенсация имеет первостепенное значение, определяющее качество жизни человека с сахарным диабетом. Хорошая компенсация выражается в отсутствии резких перепадов уровня сахара, в отсутствии длительных периодов высокого сахара, в отсутствии сильных и резких гипогликемий. Грамотное управление сахарным диабетом является гарантией того, что ретинопатия не будет развиваться и прогрессировать (при уже имеющихся проявлениях и во время начатому лечению).
- Для выявления минимальных изменений в сосудах необходимо проходить полное обследование у окулиста два раза в год. Регулярное посещение врача-окулиста поможет во время выявить проблемы и начать лечение.
- Важно во время начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных стадий ретинопатии.
Что должен включать в себя осмотр окулиста
При сахарном диабете рекомендуется посещать окулиста два раза в год для тщательного осмотра. Целью таких подробных осмотров является выявление минимальных начальных стадий нарушений для того, чтобы сразу же начать лечение и не допустить развития дальнейших осложнений.
Осмотр должен быть полноценным, это даст гарантию, что врач не пропустит малейшие изменения в сосудах, которые еще поддаются лечению.
Осмотр должен включать в себя
- Обследование глазного яблока;
- Проверку остроты зрения (по таблицам) и при необходимости подбор очков;
- измерение глазного давления;
- Проверку полей зрения;
- Исследование глазного дна при расширенном зрачке (при помощи офтальмоскопа);
- При необходимости проводится более глубокое обследование: ультразвуковое, электрофизиологическое исследование, флюоресцентная ангиография.
Только комплексный подход, включающий в себя достижение нормогликемии, регулярное посещение окулиста, лечение начальных изменений в сосудах, поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.
сахар 2 типа ниже 14 никак. два инс-короткий и длинный по 1о три раза в день сиофор 1000 два раза. не помогла и баета. ноги деревенеют уже
-передн часть ступней. глаза сели. уже депрессия…
Что делать??!!! м б заменить инсулин?Какой лучше? Какие капли
нужны глазам? о тоути встречал только отрицат. сведения. в 60 лет ещё
неохота становиться инвалидом тяжёлым и растением.
надо менять инсулин? на какой?
Из Вашего сообщения мало что понятно, пока ответьте на вопросы:
Вы спрашиваете про замену инсулина — а какие сейчас используете?
Вы пишете: «два инс-короткий и длинный по 1о три раза в день» — три раза в день делаете длинный? Или все же короткий?
Напишите нормально дозировки.
Что у Вас с питанием? Что едите? Как считаете углеводы или ХЕ?
Какай у Вас вес и рост? Какой последний ГГ?
сколько стоит на оба глаза лазерная коагуляция
Садулла
Вы даже не указали, откуда Вы? Где Вы планируете проводить ЛК? В Москве, С-Петербурге или в любом другом городе России?
Цены, естественно, в зависимости от города и выбранной клиники весьма отличаются.
Если у Вас ессть какие-либо льготы, может, ваш врач Вам поможет в получении квоты на бесплатную процедуру.
При сахаре 18, можно ли делать лазерную коагуляцию не проверяя сахар крови
Что значите, не проверяя сахар? Вы его вообще не измеряете или имеете в виде, что не измерить сахар в процессе операции?
А почему Вы не можете снизить сахар до нормы?
У моей матери было сахар 18 её сахар не проверяя делали лазерную коагуляцию, после этого у неё зрение на девяносто процентов пропало. Ей делали операцию в республике Дагестан, город Каспийск. За операцию у неё взяли 12 тысяч, сказали по 6-ть тысяч каждый глаз. Никакую квитанцию не дали и гарантии тоже никакой. Только после ЛК у неё проверили сахар и было 18. Она на инсулине и ей 68 лет. Мне важно знать они имели право не проверяя сахар крови делать ЛК. Заранее Благодарю!
при ЛК часто встречаются осложнения, которые могут затрагивать все структуры глаза, в частности и сетчатку. Осложнения на сетчатке могут приводить к образованию кровоизлияний, повреждению самой сетчатки. Это проявляется в снижении зрения. Может уменьшииться угол обзора. Часто эти ощущения проходят через несколько дней после операции, могут, правда, держаться и несколько месяцев.
Но иногда эти последствия необратимы.
Обычно на первое время после ЛК назначаются увлажняющие капли, капли для поддержания сосудов глаз.
Перед операцией врач должен был обсудить с пациентом все возможные осложнения и оценить риски.
А также к таким последствиям может привести повышенный сахар. Даже не повышенный, а резкие скачки сахара. Как и при ЛК, так и без ее проведения очень вредны для сосудов резкие перепады сахара.
Раз у вашей мамы такой высокий сахар, то не исключены и случаи гипогликемии. Такие высокие сахара часто и являются последствиями невыявленной вовремя гипогликемии.
Поэтому в Вашем случае сложно сказать, что могло спровоцировать осложнения после проведения ЛК.
Вашей маме надо установить нормальные сахара, но при таких высоких цифрах к нормогликемии нужно подходить осторожно и медленно. Резкий переход к нормогликемии способен вызвать сильное снижение зрения, вплоть до полной его потери.
Большое спасибо!