Диабетическая ретинопатия

ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – осложнение декомпенсированного сахарного диабета, которое часто встречается у больных сахарным диабетом. Оно характеризуется поражением сосудов глаз. Диабетическая ретинопатия развивается у 40%-50% больных сахарным диабетом.

Проявления диабетической ретинопатии

Ретинопатия – заболевание, которое можно обнаружить на самых начальных стадиях. Для этого необходимо регулярно посещать окулиста.

Проявления начальной стадии ретинопатии выражаются в виде

  • Расширений мелких сосудов;
  • Повышением внутриглазного давления;
  • Повышением извитости сосудов;
  • Нарушениях кровообращения в пораженных сосудах;
  • Истончении стенок сосудов;
  • Образовании микроаневризм.

Все эти изменения видны на начальных стадиях развития заболевания. Если во время не начать лечение и не наладить компенсацию сахарного диабета, ретинопатия будет развиваться дальше.

Средняя стадия развития ретинопатии характеризуется

  • Образованием так называемых «пробок», которые затрудняют проведение крови по сосудам;
  • Утолщением стенок сосудов;
  • Потерей эластичности сосудов;
  • Повышенной хрупкостью сосудов;
  • Появление многочисленных кровоизлияний в сетчатке глаза;
  • Накоплении в сетчатке белков и жиров, веществ, которые в норме должны удаляться;
  • Образование экссудатов приводит к ухудшению зрения.
  • Дальнейшее игнорирование проблем и отсутствие лечения приводят к развитию терминальной стадии.

Терминальная стадия ретинопатии проявляется

  • В виде образований новых сосудов в клетчатке, отличающихся повышенной хрупкостью;
  • Новые хрупкие сосуды часто ломаются и вызывают образование новых кровоизлияний;
  • Кровоизлияния в стекловидном теле приводят к его помутнению;
  • Происходит резкое ухудшение зрения;
  • Полная потеря зрения.

Классификация стадий ретинопатии

Во всем мире применяется классификация E. Kohner и M. Porta для определения типа ретинопатии. По этой классификации выделяется три типа заболевания:

  • Непролиферативная ретинопатия — начальная стадия развития ретинопатии. Для этой стадии характерно наличие микроаневризм и наблюдается снижение зрения;
  • Препролиферативная ретинопатия — во время этой стадии происходит образование значительных кровоизлияний и образование экссудатов. Зрение значительно снижается;
  • Пролиферативная ретинопатия – во время этой стадии происходит образование новых сосудов и новых значительных кровоизлияний. На этой стадии может возникнуть вторичная глаукома.

Лечение диабетической ретинопатии

Основным методом лечения всех проявлений диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция.

Коагуляция направлена на предотвращение образования новых сосудов и новых кровоизлияний. Данная процедура позволяет сохранить зрение больше чем у половины больных сахарным диабетом с пролиферативной стадией ретинопатии. Но следует помнить, что коагуляция предотвращает дальнейшее ухудшение зрения, но не восстанавливает уже потерянную остроту зрения.

В основном проведение лазерной коагуляции показано при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии.



Профилактика диабетической ретинопатии

Риск развития данного осложнения возрастает со стажем сахарного диабета – чем дольше человек страдает от диабета, тем выше риск сосудистых поражений, которые приводят к развитию ретинопатии.

Чтобы не допустить у себя развития ретинопатии необходимо выполнять простые правила, которые помогут избежать проблем со здоровьем, вызываемых поздними осложнениями сахарного диабета.

Что поможет избежать развития диабетической ретинопатии:

  • Хорошая компенсация сахарного диабета – компенсация имеет первостепенное значение, определяющее качество жизни человека с сахарным диабетом. Хорошая компенсация выражается в отсутствии резких перепадов уровня сахара, в отсутствии длительных периодов высокого сахара, в отсутствии сильных и резких гипогликемий. Грамотное управление сахарным диабетом является гарантией того, что ретинопатия не будет развиваться и прогрессировать (при уже имеющихся проявлениях и во время начатому лечению).
  • Для выявления минимальных изменений в сосудах необходимо проходить полное обследование у окулиста два раза в год. Регулярное посещение врача-окулиста поможет во время выявить проблемы и начать лечение.
  • Важно во время начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных стадий ретинопатии.

Что должен включать в себя осмотр окулиста

При сахарном диабете рекомендуется посещать окулиста два раза в год для тщательного осмотра. Целью таких подробных осмотров является выявление минимальных начальных стадий нарушений для того, чтобы сразу же начать лечение и не допустить развития дальнейших осложнений.

Осмотр должен быть полноценным, это даст гарантию, что врач не пропустит малейшие изменения в сосудах, которые еще поддаются лечению.

Осмотр должен включать в себя

  • Обследование глазного яблока;
  • Проверку остроты зрения (по таблицам) и при необходимости подбор очков;
  • измерение глазного давления;
  • Проверку полей зрения;
  • Исследование глазного дна при расширенном зрачке (при помощи офтальмоскопа);
  • При необходимости проводится более глубокое обследование: ультразвуковое, электрофизиологическое исследование, флюоресцентная ангиография.

Только комплексный подход, включающий в себя достижение нормогликемии, регулярное посещение окулиста, лечение начальных изменений в сосудах, поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.


9 Комментарии

  1. сергей матюшин

    сахар 2 типа ниже 14 никак. два инс-короткий и длинный по 1о три раза в день сиофор 1000 два раза. не помогла и баета. ноги деревенеют уже
    -передн часть ступней. глаза сели. уже депрессия…
    Что делать??!!! м б заменить инсулин?Какой лучше? Какие капли
    нужны глазам? о тоути встречал только отрицат. сведения. в 60 лет ещё
    неохота становиться инвалидом тяжёлым и растением.
    надо менять инсулин? на какой?

    1. admin (Автор записи)

      Из Вашего сообщения мало что понятно, пока ответьте на вопросы:

      Вы спрашиваете про замену инсулина — а какие сейчас используете?

      Вы пишете: «два инс-короткий и длинный по 1о три раза в день» — три раза в день делаете длинный? Или все же короткий?
      Напишите нормально дозировки.

      Что у Вас с питанием? Что едите? Как считаете углеводы или ХЕ?

      Какай у Вас вес и рост? Какой последний ГГ?

  2. Садулла

    сколько стоит на оба глаза лазерная коагуляция

    1. admin (Автор записи)

      Садулла
      Вы даже не указали, откуда Вы? Где Вы планируете проводить ЛК? В Москве, С-Петербурге или в любом другом городе России?
      Цены, естественно, в зависимости от города и выбранной клиники весьма отличаются.
      Если у Вас ессть какие-либо льготы, может, ваш врач Вам поможет в получении квоты на бесплатную процедуру.

  3. Садулла

    При сахаре 18, можно ли делать лазерную коагуляцию не проверяя сахар крови

    1. admin (Автор записи)

      Что значите, не проверяя сахар? Вы его вообще не измеряете или имеете в виде, что не измерить сахар в процессе операции?
      А почему Вы не можете снизить сахар до нормы?

      1. Садулла

        У моей матери было сахар 18 её сахар не проверяя делали лазерную коагуляцию, после этого у неё зрение на девяносто процентов пропало. Ей делали операцию в республике Дагестан, город Каспийск. За операцию у неё взяли 12 тысяч, сказали по 6-ть тысяч каждый глаз. Никакую квитанцию не дали и гарантии тоже никакой. Только после ЛК у неё проверили сахар и было 18. Она на инсулине и ей 68 лет. Мне важно знать они имели право не проверяя сахар крови делать ЛК. Заранее Благодарю!

        1. admin (Автор записи)

          при ЛК часто встречаются осложнения, которые могут затрагивать все структуры глаза, в частности и сетчатку. Осложнения на сетчатке могут приводить к образованию кровоизлияний, повреждению самой сетчатки. Это проявляется в снижении зрения. Может уменьшииться угол обзора. Часто эти ощущения проходят через несколько дней после операции, могут, правда, держаться и несколько месяцев.
          Но иногда эти последствия необратимы.
          Обычно на первое время после ЛК назначаются увлажняющие капли, капли для поддержания сосудов глаз.
          Перед операцией врач должен был обсудить с пациентом все возможные осложнения и оценить риски.

          А также к таким последствиям может привести повышенный сахар. Даже не повышенный, а резкие скачки сахара. Как и при ЛК, так и без ее проведения очень вредны для сосудов резкие перепады сахара.
          Раз у вашей мамы такой высокий сахар, то не исключены и случаи гипогликемии. Такие высокие сахара часто и являются последствиями невыявленной вовремя гипогликемии.

          Поэтому в Вашем случае сложно сказать, что могло спровоцировать осложнения после проведения ЛК.

          Вашей маме надо установить нормальные сахара, но при таких высоких цифрах к нормогликемии нужно подходить осторожно и медленно. Резкий переход к нормогликемии способен вызвать сильное снижение зрения, вплоть до полной его потери.

          1. Садулла

            Большое спасибо!

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *